中西医结合治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效研究.docVIP

中西医结合治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效研究 　　【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：将我院2013年2月～2013年6月收治的76例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等药物治疗，观察组在对照组的基础上给予中药治疗，观察对比两组治疗效果。结果：观察组患者痊愈率高于对照组，观察组总有效率97.37%显著高于对照组的76.32%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症，效果显著，副反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】 中西医结合；肾阳虚型；排卵障碍型；不孕症 　　排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一，主要症状为无排卵或黄体功能不全。目前，针对排卵障碍性不孕症已有较规范的药物治疗方案，但是均存在不同程度的缺点和副作用[1]。在治疗不孕症方面，传统中医具有独特的疗效和优势，中医医家认为：肾虚和肝郁是不孕症发病的本质，而排卵障碍型不孕症主要归咎于肾虚，其中又有“肾阳虚、肾阴虚、肾气虚之分”。由于当前生活环境和习惯的改变，临床以肾阳虚型多见[2]。本次研究旨在探讨中西医结合疗法治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效，为临床治疗方法的选择提供依据。现将研究过程与结论报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院2013年2月～2013年6月收治的76例肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者，年龄22～39岁，平均（28.2±1.6）岁；病程1～4年，平均2.3年。所有患者入院时均符合纳入标准。随机分为观察组和对照组，每组各38例，入院时两组患者一般资料对比无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方 法 　　1.2.1 对照组：患者于月经第4～8d服用克罗米芬，每天服用50mg，观察排卵情况。若没有诱导排卵，下一个月经周期第4～8d起每天肌注绒毛膜促性腺激素75u，观察患者排卵情况，调整药品用量。 　　1.2.2 观察组：在对照组的基础上服用中药联合治疗。组方为：郁金13g，丹参20g，肉苁蓉20g，菟丝子15g，桃仁13g，枸杞子20g，红花15g，赤芍12g，巴戟天20g，桑椹15g。患者于月经周期第1天至排卵后第3d服用，每天1剂，分2次服用[3]。 　　1.3 观察和评价标准 　　1.3.1 不孕症诊断标准 婚育年龄女性，有正常性生活、未采取避孕措施，1年以上未妊娠，排除男方及输卵管等因素，可诊断为排卵障碍性不孕症。 　　1.3.2 中医辨证肾阳虚型不孕症诊断标准： ①畏寒（ 腰以下尤甚）；②性欲减退或者淡漠；③腰膝酸软；④月经期延期、经量过少甚至闭经；⑤月经色暗淡或淡红，经质稀薄；⑥典型舌脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细弱[4]。 　　1.3.3 评价标准 ①痊愈：经过治疗后，月经周期恢复正常，中医症候消失，成功妊娠；②显效：经过治疗后月经周期接近正常，B超显示卵泡发育成熟；③有效：治疗3个月后月经来潮1次，B超显示卵泡有发育状态；④无效：经过治疗后月经无变化，无卵泡发育。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数。 　　1.4 统计学分析 对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异。 　　2 结 果 　　两组患者经过治疗后，观察组患者痊愈率高于对照组患者，观察组总有效率97.37%，显著高于对照组的76.32%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗情况比较[n（%）] 　　3 讨 论 　　排卵功能障碍性不孕症是育龄期妇女常见疾病，该病不仅严重危害女性的身心健康，还有可能引发家庭纷争，不利于社会的稳定。西医理论认为排卵障碍性不孕症是下丘脑―垂体―卵巢性腺轴功能调节紊乱所致，腺体之间失去平衡，导致卵泡发育不良或停止发育，最终造成不孕。克罗米芬是一种雌激素拮抗剂，已被广泛应用于女性不孕症的治疗，但是该药在促进排卵的同时，对宫颈黏液和子宫内膜厚度产生影响，对妊娠过程受精卵着床有一定的影响。 　　传统中医认为，肾藏精，主生殖、发育，肾所藏之精为先天之精，并受后天之精气滋养，为天癸所至的基础，生殖发育之本[5]。主月经和孕育胎儿是胞宫主要的生理功能。《素问?奇病论》谓“胞脉系于肾”，所以肾与胞宫关系密切，只有肾阳旺盛，肾精充足，天癸至，气血充盈，冲任和调，月事以时下，故而有子[6]。本次治疗以川芎、赤芍、丹参等，促正常行经，以女贞子、枸杞子、巴戟天达滋阴养血之效，香附、郁金、红花达理气活血之功，诸药合用，补肾活血，调整改善子宫内环境，达到治疗不孕症的效果 　　本次研究对76例肾阳虚型排卵障碍性不孕