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中西医结合治疗输卵管阻塞的探讨 　　摘要：近年来，随着全球输卵管性不孕比例逐年增高的趋势，日本长田等地报道：输卵管性不孕占不育症的29.9%，在我国最高已达32.8%。为了提高患者治疗效果，减轻不孕症患者的身体与精神方面的压力，增加患者更多受孕几率，本院围绕10例患者进行回顾性分析，10例患者均通过中药、西药以及辅助手术三种治疗手段的综合疗法，临床取得了较为理想的治疗效果。 　　关键词：中西医；综合治疗；输卵管阻塞 　　【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0273-01 　　1资料与方法 　　1.1资料：本院10例患者中，年龄25～34岁，平均26岁，结婚最短2年，最长10年，平均婚龄为4年，经检查：其中继发性不孕症7例，原发性不孕症3例。此10例患者行碘油造术均为输卵管伞端全部堵塞或发生扩大部末端，其余输卵管各段通畅。 　　1.2方法：以上10例患者住院后，先行术前常规检查、处置后，于月经干净后择期进行手术，以月经干净后l周为宜。术中锐性、钝性分离双侧输卵管与周围组织、器官粘连，使输卵管处于伸直游离状态，以免过度弯曲形成输卵管妊娠或不孕；之后行输卵管造口术，术式应视具体情况而定。术后给予抗炎治疗。于术后第1次月经干净3d后来我院进行3～4个疗程的中药治疗以及输卵管通液术治疗，患者行输卵管通液术治疗前20h要禁房事。 　　术后第1疗程：第1次输卵管通液术，注入药液20mL，针对回流情况继续行第2次通夜术；同时在行通液术治疗同时给予口服中药通管以及灌肠汤通管治疗；出院回家后叮嘱患者继续坚持口服中药抗炎进行辅助治疗； 　　第2疗程：第1次输卵管通液术，注入药液30mL， 注药时阻力明显降低，针对回流情况需要是否继续施行第2次的通夜术；如发现有回流加大的患者应给予每日一次理疗，同时给予口服中药通管以及灌肠汤通管治疗并叮嘱患者继续坚持口服中药或西药抗炎进行辅助治疗； 　　第3疗程、第4疗程输卵管通液术实践同上，根据实际治疗效果注入药液可适量进行调整。 　　行通液术后患者仍同步采用中药辩证进行治疗，为此，本院结合中医疗法用多种中药辅助患者进行术后治疗；施以中药主要：含党参、熟地、当归、山药、白芍、红花等，熟地主要滋阴填髓、调月经，当归补血活血调节免疫，白芍养血调经，红花活血化瘀疏通微循环。具体方法每日2次，每次一剂，调节女性体内的阴阳平衡，活血化瘀、软坚散结、益气安神、调补冲任。 　　2结果 　　术后第1疗程：第1次输卵管通液术，注入药液20mL，无回流7例，有回流的3例，其中2例5mL，1例为7mL；第2次通夜，无回流4例，有回流的6例；此疗程结束时有回流的为6例，但回流量有所减少。在行通液术治疗的同时给予口服中药通管及灌肠汤通管治疗。出院后叮嘱患者回家后仍坚持口服中药抗炎治疗。第2疗程：第1次输卵管通液术，注入药液30mL，无回流5例，有回流的5例，其中在第1疗程结束时无回流的I例此次回流2mL，但注药时阻力不大，有1例回流较第1疗程有增加，3例回流较第1疗程有减少；术后给予每日1次理疗，同时口服中药通管剂及中药灌畅汤，及西药抗炎，第2次输卵管通液术，注人药液35mL，无回流7例，有回流3例，有2例回流量有减少，1例无变化，治疗同前：第3次输卵管通液术，注人药液35mL，无回流8例，有回流2例，治疗同前；此疗程结束时仍有2例回流，叮嘱患者出院后坚持用药，禁房事半个月，下次月经干净3d后继续下l疗程治疗。第3疗程结束时输卵管通液术有回流的有1例。第4疗程结束时输卵管通液术有回流的有I例，但回流量减少。有效率90%，显效率100%。 　　3讨论 　　自然受孕必须要有正常的输卵管功能，而近年来输卵管不通的日益增加，可能由于性传播疾病、子宫腔内操作如人工流产等有关，盆腔结核也占主要地位。输卵管感染后可无明显症状，盆腔检查也大都为正常，患者不及时就诊，因此后来发生输卵管阻塞。输卵管伞端堵塞较重及发生在扩大部末端时，单纯的中药治疗及输卵管通液术治疗效果不佳。采用输卵管造口术与输卵管通液术、中药通管剂治疗三者联合治疗，术后取得满意效果。术中细致的操作及术后的及时治疗是手术成功的关键。首先，在手术过程中，行输卵管粘连分离术时应注意分离后的创面必须用浆膜层包好，操作必须细致，以免再次形成粘连。其次，在行输卵管造口术时，应使所造之口力求较大，以免日后粘连狭窄，并注意将输卵管黏膜层翻出。术后第一次月经干净3d后即来复诊，行中药治疗及输卵管通液术。若术后不积极、及时的配合治疗，所造之口于术后短期内即可收缩变小或粘连闭合，以致手术失败。 　　3.1做好患者心理护理：由于心理因素可对内分泌、中枢神经、免疫等多方面产生影响，从而引起患者疾病的发生、发展和转归。由于心理因素