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中西结合治疗慢性盆腔炎76例临床观察 　　【摘 要】目的：观察中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：76例中西医结合治疗组与 52例单纯西药治疗对照组进行比较，观察两组的临床疗效。结果：中西结合治疗组的治疗组总有效率96.05%，明显优于对照组65.38%。差异有统计学意义（P0.05）。结论：中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎有很好的的临床效果，优于单纯西药治疗，是一种较为理想的方法，值得推广使用。 　　【关键词】慢性盆腔炎；中西医综合疗法；疗效观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0443-02 　　慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，是一种较常见的妇科疾病 ， 病程时间较长，单纯采用抗生素治疗或单用中药内服，疗效不理想。我站2009年～2011年采用中西医结合综合疗法治疗慢性盆腔炎取得满意效果。现就收治的 76例慢性盆腔炎患者采用中西结合治疗的临床效果观察报告如下 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年～2011年在我站门诊就诊的慢性盆腔炎患者128例，年龄20～47岁，平均33.5岁，病程6个月～2年，平均1.8年，均有慢性盆腔炎症状、体征。随机分两组：治疗组76例，对照组52例，两组年龄、病况、病程基本相同，经统计学处理差异无显著性意义（P0.05）具有可比性。临床症状及妇科检查，两组表现差异无明显性（P0.05）。 　　1.2诊断标准 参照中西医结合妇产科学慢性盆腔炎标准：① 病史：大部分病人有急性盆腔炎病史，或有生殖系统感染史。②症状：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧 。③由于盆腔瘀血患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连时可致不孕。④体征：妇科检查子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎时，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的条索状物，压痛、有时可触到炎性包块。⑤B超检查：子宫或有增大；输卵管单侧或双侧增粗，或附件区有囊肿，或伴有子宫直肠陷窝积液。 　　1.3治疗标准：痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征经均无改善，B超无变化。 　　1.4 治疗方法：对照组：单用西药治疗：选用第二代头孢菌素类与甲硝唑联合或喹诺酮类或甲硝唑联合静脉治疗：①头孢西丁钠1g～2g，静滴，每6～8小时1次；甲硝唑500mg静滴，每8小时1次，连用14天；②左氧氟沙星500mg，静滴，每日1次；甲硝唑500mg静滴，每8小时1次，连用14天；随症选用不同抗菌素。治疗组：西药治疗基础上，加用中医治疗：①中药治疗以清热解毒利湿、活血化瘀为主，内服红藤败酱汤[2]：红藤30g，败酱草30g，土茯苓30g，蒲公英30g，薏苡仁30g，夏枯草15g，当归10g，炒白芍10g，川楝子10g、延胡索10 g。临床随症加减。每日1剂分2次服，1个月为一个疗程，每个疗程间隔1周。②中药保留灌肠：红藤解毒汤：红藤30g， 败酱草30 g，蒲公英30 g，延胡索30 g，炙乳香15g，三棱10 g，莪术10 g，丹参15g。每日1剂，水煎取汁200ml，药物温度38～40°C。患者侧卧位，用5号导尿管插入肛门14cm以上，药物宜缓慢灌入，灌肠完毕，卧床休息1～2小时。每日1次，15日为1个疗程，经期停用，连用1～2个疗程[3]。两组疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征，疗程结束后检查并如实记录。 　　1.5 统计学方法处理 采用X2检验， P0.05为显著性差异。 　　2 结果 　　两组治疗结果比较 ，治疗组治愈率71.05%，明显优于对照组48.08%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组总有效率96.05%，明显优于对照组65.38%，差异有统计学意义（P0.05） 　　详见表 1。 　　3 讨论 　　盆腔炎性疾病是最常见的女性感染性疾病，病原体包括外源性的性传播疾病病原体以及内源性病原体，通常为外源性及内源性的混合感染[1]。随着计划生育工作的开展，落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多；市场经济发展带来外出女青年中性工作者增多；以及农村不良经期卫生习惯等现实情况使发病率有显著上升趋势。目前，慢性盆腔炎的治疗以抗生素药物治疗为主。因为抗生素的长期使用的频率、品种的增多，时间的延长，使不良反应增加，常出现严重的耐药现象，治疗效果降低。故在治疗混合性病原所致的慢性盆腔炎时，西药需结合中医辨证施治，方可收到较满足