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中西结合治疗社区获得性肺炎的疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨中西结合治疗社区获得性细肺炎（CAP）的临床疗效。方法：按入院顺序将82例CAP患者分为观察组（43例）和对照组（39例）。对照组给予左氧氟沙星注射液0.5g每天1次静脉滴注。观察组在对照组基础上联合痰热清注射液20ml加入生理盐水250ml每天1次静脉滴注。两组疗程均为7天程。结果：治愈率两组比较差异无显著性（P0.05），总有效率对照组71.79%，观察组93.02%，两组比较差异有显著性（P0.01）。结论：CAP采用中西结合具有明显的临床疗效，且不良反应少。 　　【关键词】社区获得性细肺炎（CAP）；左氧氟沙星；痰热清 　　【中图分类号】R56 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0443-01 　　社区获得性细肺炎（CAP）是呼吸系统常见病，多发病。流行病学调查显示CAP发病率随年龄增长而上升，约占人群的12‰ [1-2]。尽管当前治疗CAP的抗生素较多，但由于临床抗生素的滥用以及病原体的变异，细菌耐药现象日趋增加。作者于2012年2月～2012年12月采用中西医结合（左氧氟沙星联合痰热清）治疗CAP，临床疗效满意，现将结果报告如下。 　　社区获得性细肺炎（CAP）是呼吸系统常见病，多发病。流行病学调查显示CAP发病率随年龄增长而上升，约占人群的12‰ [1-2]。目前治疗该病的药物与方法较多，但由于病原体的变异和抗生素的滥用，导致细菌耐药现象日趋严重，给临床治疗带来较多困难。作者于2012年2月～2012年12月采用左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗CAP，临床疗效满意，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年2月～2012年12月，我院门诊病例收治的CAP82例，均符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南[3] 。根据入院顺序分为观察组（43例）和对照组（39例）。观察组：男29例，女14例；平均年龄（45±13）岁；平均病程3.0±1.1天；对照组：男27例，女12例；平均年龄47±15岁；平均病程3.3±1.0。所有患者均有明确的呼吸道感染征象（咳嗽、发热、咳痰、喘息等）。剔除标准：（1）入院前使用过抗生素治疗者；（2）对喹诺酮类药物过敏及有相关药物过敏史；（3）重症肺炎患者；（4）不愿接受该治疗方式，或无法规律用药影响疗效判断者（5）有免疫系统疾病史或有应用免疫抑制剂史者；（6）妊娠期或哺乳期妇女及精神病患者；（7）患者有心血管、脑、肝、肾、造血系统等基础疾病。签署知情同意书。两组年龄、性别、病程与临床症状等方面相比差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 对照组给予左氧氟沙星注射液（宁波市天衡制药有限公司 国药准字0.5g每天1次静脉滴注。观察组在对照组基础上联合痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，批准文号：国药准字20ml加入生理盐水250ml每天1次静脉滴注。两组疗程均为7天程。左氧氟沙星氯化钠注射液滴完后应间隔生理盐水100ml静脉滴注，再用痰热清注射液。对有高热、咳喘等症状明显者予对症处理。 　　1.3 疗效判断标准[4]（1）痊愈：咳嗽、咳痰、气喘消失，体温正常，肺部干湿?音及哮鸣音消失，实验室检查正常，胸部影像学检查示病灶近乎完全吸收；（2）显效：偶有咳嗽、喘闷，体温正常，肺部干湿?音及哮鸣音基本消失，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶明显吸收；（3）有效：咳痰、气喘有所好转，体温接近正常，肺部无干湿?音，哮鸣音较入院时有所减少，实验室检查明显好转，胸部影像学检查可见病灶有吸收；（4）无效：咳嗽、咳痰、气喘无好转或加重，体温未降至正常，肺部仍有干湿?音及哮鸣音，实验室检查及胸部影像学检查无明显好转。总有效例数为治愈+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。应用SPSSl6.0软件进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治愈率两组比较差异无显著性（P0.05），总有效率对照组71.79%，观察组93.02%，两组比较差异有显著性（P0.01）见表1。 　　2.2 不良反应 治疗组皮疹2例， 对照组胃肠道反应2例、皮疹1例，治疗过程自然中消失。 　　3 讨论 　　CAP是社区常见呼吸道感染疾病， 临床主要表现为发热、咳嗽， 气急，肺部干湿性?音。肺部胸片提示单侧实变影， 尤以右下肺为主， 血象及C反应蛋白正常或增高。其治疗方法为抗炎、止咳、祛痰、解痉、平喘等。左氧氟沙星（可乐必妥）是近年来临床广泛应用的第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强（约为氧氟沙星的2倍）、肺组织渗透性较好，生物利用度高的特点。几乎能覆盖所有引起