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中西药结合治疗偏头痛临床效果探析 　　[摘要] 目的 探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效及安全性。方法 该研究选择的对象共104例，均为2009年1月―2012年12月该院神经内科收治的偏头痛患者，随机分为治疗组和对照组各52例，对照组常规给予消炎痛、麦角胺咖啡因、心得安等西药治疗，治疗组在对照组的基础上予以中医辨证论治施药。3个月后对比两组疗效及不良反应。 结果 治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%（P0.05）；治疗组治疗后的5-HT、CGRP下降幅度均明显高于对照组（P0.05）；两组均未见明显药物不良反应。结论 中西药结合治疗偏头痛能明显改善患者的头痛症状，降低5-HT 、CGRP含量，且毒副作用小，值得进一步推广。 　　[关键词] 偏头痛；中西药结合；中医辨证论治；临床效果 　　[中图分类号] R747.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0137-02 　　偏头痛是神经内科的最常见的原发性头痛之一，其种类复杂，诱因繁琐。西医主张[1]针对偏头痛的诱因、症状分阶段给予相应治疗。目前国内学者在运用中医理论对偏头痛的病因病机及防治进行了大量探索，取得了显著成绩。为探讨中西药结合治疗偏头痛的临床疗效及安全性，该研究选取2009年1月―2012年12月该院神经内科收治的104例偏头痛患者，对其中52例予中西医结合治疗，与同期单独采用西医治疗的52例相对照，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究选择的对象共104例，所有患者均经严格神经系统检查、脑电图或颅脑CT等确诊，均符合国际头痛学会头痛国际分类第2版中偏头痛的诊断标准[2]，排除因感染、外伤、肿瘤、脑血管病变、心脏病、高血压等引起的偏头痛患者。其中，男30例，女74例；年龄20～63岁，平均（30.7±9.5）岁；病程6个月～14年，平均（5.8±2.1）年。随机分为治疗组和对照组各52例。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：发作期患者给予消炎痛 25 mg，3次/d；麦角胺咖啡因1片/次，无效重复，不超过6片/d；烦躁不安、失眠者予以安定1.25 mg，3次/d。缓解期患者给予心得安10 mg，3次/d；苯塞啶1 mg，3次/d；尼莫同30 mg/d，3次/d。治疗组：在对照组治疗基础上予以中医辨证论治施药。①风寒外束型：治宜疏风散寒，通络止痛。方剂：川芎茶调散加减。药用川芎、白芍、羌活、蔓荆子、荆芥、防风、白芷、藁本、细辛、甘草、蜈蚣等；②肝阳上亢型：治宜平肝潜阳，通络止痛。方剂：平肝通络方。药用白蒺藜、赤白芍、川芎、蔓荆子、夏枯草、合欢花、天麻、双钩藤、炙僵蚕、柴胡、焦山枝、全蝎等；③瘀血阻络型：治宜活血祛瘀，通络利窍。方剂：通窍活血汤加减。药用川芎、赤芍、蔓荆子、桃仁、川牛膝、白芷、地龙、僵蚕、全蝎、红花等；④风痰阻络型：治宜熄风化痰，通络止痛。方剂：半夏白术天麻汤加减。药用茯苓、川芎、蔓荆子、天麻、白术、半夏、僵蚕、炙甘草、陈皮、细辛、蜈蚣等；⑤气血两虚型：治宜补养气血，升阳通络。方剂：阳和汤加减。药用：熟地、肉桂、赤白芍、川芎、蔓荆子、白芥子、鹿角片、细辛、黄芪、党参、炒蜂房、鸡血藤等；⑥肝肾亏虚型：治宜滋补肝肾，益精活络。方剂：大补元煎加减。药用：熟地、人参叶、龟版、川芎、山茱萸、枸杞子、当归、杜仲、僵蚕、鳖甲、细辛、蜈蚣等。1剂/d，以水煎至200～300 mL，分2次温服。两组均以3个月为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后的血5-羟色胺（5-HT）、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化；监测药物不良反应。 　　1.4 疗效评定标准 　　参考国际头痛协会偏头痛药物治疗对照试验指南[2]，观察两组治疗前后的头痛发作次数、持续时间、程度并量化记分。①临床控制：疗程结束后无头痛发作，停药1个月内无复发；②显效：较治疗前积分累计减少≥50%；③有效：较治疗前积分减少20%～50%；④无效：较治疗前积分减少≤20%。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组临床治疗总有效率90.38%明显高于对照组的73.08%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后5-HT、CGRP水平比较 　　治疗组治疗后5-HT（5-羟色胺）水平较治疗前有所降低（P0.05），CGRP水平较治疗前有所降低（P0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　两组均未见明显药物不良反应。 　　3 讨论 　　偏头痛的诱因复杂，其发病机制尚未