临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用分析.docVIP

临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用分析 　　【摘 要】目的：探讨临床护理路径（CP）在使用钬激光碎石术治疗输尿管结石患者中的应用效果。方法：收集2012年1月～20l2年9月在本科行输尿管结石激钬激光碎石术的患者50例为实验组，按照制定的临床护理路径进行整体护理，随机抽取2011年1～ 10月收治的50例同类患者为对照组，对照组按照外科护理常规进行常规护理，观察两组患者在平均住院天数、患者健康教育掌握程度以及满意度方面的差异。结果：试验组患者的平均住院天数低于对照组，患者的健康教育掌握程度以及满意度方面均明显高于对照组。结论：采用临床路径标准的工作流程，可提高工作效率，降低并发症及护理差错的发生，提高护理质量，减少患者住院时间，提高患者的满意度。 　　【关键词】临床护理路径；输尿管结石 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0344-02 　　临床路径是由医生、护士及其他相关专业人员共同制定的针对某种疾病或手术最适宜、具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，使患者获得最佳和持续改进的照顾品质[1]。临床路径作为以患者为中心的成效管理模式正在引起医学界的关注[2]。钬激光碎石术是一种建立在输尿管镜操作基础上的手术。是近年来国内外开展治疗输尿管结石的新技术，钬激光碎石术治疗有效率在87%-97%.其有效性、安全性和治疗成功率高于其它方法[3]。因此，将临床路径引人临床护理，为患者人院至出院治疗及护理全过程提供有时间框架的、有序的、高效的照顾势在必行。我科将临床护理路径应用于100例行钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，收到了良好的效果，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2012年1月～20l2年9月在本科行输尿管结石激钬激光碎石术的患者50例，其中男38例，女12例，年龄20～65岁。实施临床路径管理，随机抽取2011年1～ 10月收治的50例同类患者为对照组， 其中男35例，女15例，年龄30～66岁。对照组按照外科护理常规进行常规护理。2组患者在性别、年龄分布、文化程度、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 人员选择。科室内成立CP实施小组，并对小组成员进行CP知识培训。由科护士长对所有参加实施CP的医护人员进行CP知识培训，主要内容包括CP基本知识、资料收集方法、表格的使用、CP的意义以及应用前景等。 　　1.2.2 CP表格的设计。 　　由小组成员以卫生部的临床路径为框架，参照1997 年美国东南外科协会制定的临床路径10 项标准， 即医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗和护理、饮食、宣传指导、监测、出院计划、治疗护理结果制定临床路径表， 每个项目都有相应的每日标准医疗、护理计划。医疗版内容包括主要诊疗工作、重点医嘱内容、病情变异等；护理版内容主要包括入院指导、检查、用药、治疗、饮食指导、活动、健康教育等。具体方法：入院后，医生按照CP医疗版表单，实施诊疗、检查、用药工作，责任护士根据护理版CP表单，从患者入院的当天认真做好入院评估开始，严格执行临床路径实施治疗和护理。医护人员每日评价各项内容的执行情况，已执行的打“√”，填好护理表单。责任护士每天按照CP内容进行健康教育，责任护士每天进行效果评价，对效果不佳者则予以反复宣教，直至掌握教育内容。 　　1.3 评价标准 　　（1）住院天数： 产生床位费用的实际住院天数。（2）患者满意度： 采用我院自制患者满意度表格。每个问题设“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”等4个等级，一共25条项目，分别记4、3、2、1分。总分为100分，得分越高，说明患者满意度越高。（3）患者健康教育掌握程度： 患者属健康教育知识掌握评分表设计。根据本疾病特点制定健康教育知识掌握评分表，主要包括饮食、运动、不同结石的防治、药物治疗注意事项、出院指导、定体格检查6个方面，共25项内容。每个问题设“知道”、“大部分知道”、“小部分知道”、“不知道”等4个等级，分别记4、3、2、1分。总分为100分，得分越高，说明健康知识掌握越好。 　　1.4 数据处理 　　采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组平均住院天数及住院费用降低，患者满意度明显提高，见表1 　　3 讨论 　　3.1 临床路径（ClinicalP athways）起源于1950年国外的工业 　　质最管理体系，实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值。20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一