临床护理路径在输尿管镜碎石围手术期的临床应用分析.docVIP

临床护理路径在输尿管镜碎石围手术期的临床应用分析 　　【摘 要】目的：探讨临床护理路径在输尿管镜碎石患者围手术期中的应用效果。方法：将本院2011年l2月―2012年l2月收住泌尿外科的240例输尿管结石手术患者分为实验组、对照组，实验组按临床护理路径进行护理干预；对照组按传统护理模式进行护理，比较平均住院天数、平均住院费用及对护理工作的满意度。结果：试验组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组（p均0.05 ），对护理工作的满意度明显高于对照组（p0.05）。结论：临床护理路径的应用缩短了输尿管结石患者的平均住院日，减少了住院费用，提高了护理质量及患者满意度。 　　【关键词】临床护理路径；输尿管结石；碎石术 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0958-02 　　临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行检测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。国外对于CNP的运用已很成熟，病种从外科向内科，从急性病向慢性病，从院内向社会医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展[2]。CNP作为以患者为中心的成效管理模式正引起国内医务界的关注，因为医疗健康服务的方式受到经济、社会、人口、政治、文化与政策等方面的影响，而临床路径是现代的、多专业合作的，能保证质量的，有效率的临床健康（医疗护理）服务计划[3]。我科从2011年12月至2012年12月将24O例输尿管镜碎石手术患者分为实验组、对照组。实验组按CNP进行护理干预；对照组按传统护理模式进行护理，比较平均住院天数、平均住院费用及患者的满意度。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患者240例， 其中男性 142 例，女性 98例， 年龄1 7 ～ 86 岁， 平均43岁，单侧结石196例， 双侧结石44例。将患者随机分为试验组和对照组，各120例，2组患者在年龄、性别等方面无显著差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组：采用传统的护理模式，即对患者不指定责任护士全程负责实施，而由排班护士按照常规护理方案进行护理评估、确定护理诊断、实施护理计划。试验组：自入院开始，应用CNP进行护理，临床护理路径表的内容见表l。由指定的责任护士全程负责实施，要求严格按照路径设定的时间完成各项检查、治疗护理、健康指导等，并及时记录，护士长随机进行检查评价。 　　1.3 评价指标 比较2组患者的平均住院天数、平均住院费用、患者及家属对护理工作的满意度。 　　l.4 统计学处理 采用t检验和X2检验，p0.05表示差别有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者平均住院天数、住院费用的比较（见表2） 　　2.2 2组患者对护理工作满意度的比较（见表3） 　　3 讨论 　　3.1 实施CNP可缩短住院日、降低医疗成本。CNP是一个可以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的综合的整体医疗护理下作用模式。护士可依据CNP有计划、有预见性地开展护理，患者可明确自己的护理计划目标，主动参与治疗和护理过程，以经济的方式达到最佳的治疗效果[4]。从表2看出，试验组患者的平均住院天数、平均住院费用均低于对照组。 　　3.2 CNP的制订规范了护理流程。通过采用统一规范的具有可操作性的护理标准，明确了护理人员的工作细节[5]，提高了医疗护理质量。在以往的工作模式中，缺乏一个共同认可的标准化的治疗护理流程，而临床护理路径表则是由具备丰富经验的科研小组成员经过集体讨论而制定的，是对某一疾病的标准治疗护理程序，较之常规的护理计划更具有科学性，可避免医护人员水平、能力差异而造成的遗漏、疏忽，甚至技术差错事故，尤其对培训新医护人员是一种很好的工作方法。 　　3.3 CNP的实施提高了患者的满意度。通过对患者及其家属的频繁交流与沟通，使医疗服务工作更加具体化、个体化和人性化，增强了患者对医护人员的信任和理解，改善了医患、护患关系，避免了医疗纠纷的发生。从表3看出，试验组患者及家属对护理工作的满意度明显高于对照组。 　　3.4 CNP的实施增加了医院床位周转率。由于患者住院天数的减少，床位周转率也相对提高。 　　3.5 CNP的实施提高了医护质量。通过对患者入院、手术至出院整个医疗护理过程的参与，各专业人员各尽其能、各负其责、密切配合，使各项工作环环紧扣，避免了重复劳动与工作脱节，充分体现了更高效、更便捷、更优质的护理服务模式。 　　4 小结 　　通过实行临床护理路