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临床护理路径应用在2型糖尿病健康教育中的应用 　　【摘 要】目的：探讨临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果。方法：对100例2型糖尿病患者采用临床护理路径进行健康教育。结果：患者对糖尿病健康教育内容掌握程度、自我管理能力、对护士工作的满意度均有明显提高。结论：对2型糖尿病患者实施临床护理路径可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识，降低并发症，提高生活质量，提高自我管理能力及对护理工作的满意度。 　　【关键词】临床护理路径；2型糖尿病；健康教育 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0196―02 　　临床护理路径是是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高以及治疗技术的提高迅速增加。糖尿病健康教育被公认为是其治疗成败的关键 。我科自2011年7月应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育，收到较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年7月～2012年11月收治符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例，入组患者均神志清楚，语言沟通能力正常，能独立或与家属共同完成健康教育，人院前均未接受过系统的健康教育。其中男55例，女45例。年龄33―78岁。文化程度：初中以下38例，初、高中47例，高中以上15例。住院时间为9～13 d。其中9人在实验过程中退出。 　　1.2 方法：患者均执行整体护理和糖尿病的护理常规，护理人员应用临床路径图，从患者入院到出院，有计划、有组织、有时间的对患者及家属进行健康教育。 　　1.2.1 糖尿病健康教育的临床路径 　　第1 d人院指导。介绍医院环境及规章制度、作息时间、安全知识、各种设施的使用。介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士及同室病友，常规检查的目的及方法，糖尿病的常见症状，疾病的发展、预后及解答患者和家属想了解的问题。消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系。了解患者心理特点和心理要求，保证实施有效的沟通。通过有效的交流与沟通，了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认识程度。 　　第2 d饮食指导及心理护理。讲解糖尿病饮食的目的、原则，强调饮食治疗的重要性。根据理想体重计算每天所需总热量，包含食物结构中碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配，合理饮食，均衡营养。教会患者自己使用饮食交换法计算每日摄人的总量，保持恒定饮食。指导前，需要了解患者的喜好，生活习惯，多交谈，找出饮食误区。告知患者，任何健康食物进食多了，都可使血糖上升。列出常见食物的含糖量，血糖指数，烹调方法，并把教育扩展到家属中，让他们起着协助和督促患者的作用。详细评估患者对疾病知识的了解程度，患病后有无焦虑、恐惧等心理变化。了解家庭成员对本病的认识程度和态度。针对患者不同的心理特征，给予关心理解和安慰，指导患者正确应对各种应激，促进心理平衡。说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导患者正确处理疾病所致的生活压力。 　　第3 d用药指导及胰岛素笔的使用。详细讲解药物的名称、剂量、作用、服药时间、服药方法、注意事项，教会其如何观察药物疗效和不良反应及处理对策；强调按时按量服药，不可随意增减药物剂量的重要性。讲解胰岛笔的使用、胰岛素的存放、注射部位、时间、低血糖反应的防治。并讲解注射的常见错误，注意事项，胰岛素笔的清洁、保养，并教会减轻注射疼痛的技巧。 　　第4 d运动指导。运动的目的、类型、频率、强度及持续时问、注意事项。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车等活动，时间20―30 rain，并注意不要空腹运动，宜在餐后半小时，防止低血糖的发生，并选择适合运动的鞋袜，防止足部皮肤擦伤。 　　1.2.2 健康教育路径的实施患者入院后，由责任护士认真做好入院评估，填好评估表，路径表放于护理病历内，由责任护士按照路径表上的参考时间及内容对患者及家属进行连续、动态、规范的教育，教育方式包括个体化一对一，反复进行评估一教育一评价至患者能完全掌握教育内容，护士长定期检查路