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临床检验分析老年呼吸道感染患者病原性细菌的原因 　　【摘要】 目的 研究老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验的方法和质量控制，增强临床检验水平。方法 回顾分析过去我院对老年呼吸道感染患者进行痰液收集及培养两方面的内容，同时对痰液收集及培养实行控制质量。结果 实验组有3例，比较组有2例患者拒绝进行检验。实验组每个培养基中的病原性细菌呈现的阳性率显然大于比较组。结论 采取质量控制方法能够帮助增加临床检验老年呼吸道感染患者病原性细菌的水平。 　　【关键词】 老年呼吸道感染；病原性细菌；临床检验分析 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7748-02 　　呼吸道感染在医学临床上是经常可见的一种呼吸系统疾病。不管是婴儿、青年或者老年人，患上呼吸道感染疾病特别是肺炎，可对身体带来十分严重的伤害。对于老年人来说，其身体素质比较低，在身体功能及机体免疫的反应能力比不上青壮年，日渐下降，极其容易并发高血压、冠心病及糖尿病等疾病[1]。另外，近年来抗生素在医学临床上泛滥使用导致形成普遍耐药菌的状况。因此，当老年人出现呼吸道感染症状时，对病原性细菌进行诊断就变得特别重要。目前医院对呼吸道感染病原菌的诊断多数凭借对痰进行培养作为检验手段。但如何增加检验手段的合格率就需要依靠质量控制的帮助。质量控制主要指为了符合质量要求而使用的作业技术及活动，其主要透过监控质量产生的整个过程，将导致质量在每个阶段出现不合格或者不如意效果的因素全部清除。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取我院开展病原性细菌确诊的老年呼吸道感染患者100例，其中男60例，女40例。年龄50-80岁。随机分为实验与比较两组，每组50例，两组患者在一般资料上经过比较差异不存在统计学意义（P0.05），可进行比较。 　　1.2 标本采集 进行留取痰标本使用的方法包括自然咯痰、气管穿刺吸取及通过支气管镜抽取等方法。由于气管穿刺吸取及通过支气管镜抽取的方法取痰，操作过程复杂且患者存在一定的痛苦，所以多数医院主要使用自然咯痰方法，但是操作过程中需要确保痰液的新鲜，特别是进行细胞学检查的痰液更加要求新鲜度。留取痰标本的方法：留痰过程中患者先多次使用清水漱口，然后再使劲咳出气管内的痰，留放在事先准备好的玻璃、塑料小杯或者内部涂蜡的纸盒内。而无痰或者痰少的患者则使用经过45℃加温后的100g/L氯化钠水溶液雾化吸入，促使痰液容易被咳出。而小儿患者可使用轻微挤压脑骨柄上方的办法，诱导其将痰咳出[2]。昏迷患者则对其口腔进行清理后使用负压吸引法来吸取气管内的痰液。痰标本需要抽取后马上送检，防止细胞及细菌出现自溶破坏的现象。但是聚合酶链式反应能够形成假阳性的效果，当前对其在临床的运用价值依旧还在研究及观察的过程中。测24h痰量或者观察分层状况时应该将痰咳在无色的广口瓶中，再加少量石炭酸起到防腐的效果。 　　1.3 检验方法 使用绵羊血、巧克力、麦康凯脂、溴甲酚、十六烷基三甲钱、甘露醇高盐以及巧克力杆菌肤等多种琼脂培养基对老年呼吸道感染患者的痰液标本实行培养。 　　2 结 果 　　病原性细菌在每种培养基培养获得的分离数量存在差异现象。绵羊血琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌20，白色念珠菌10，金葡菌2，肠杆菌群菌4，酵母菌2，肺炎链球菌2。巧克力琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌22，白色念珠菌15，流感嗜血杆菌5，副流感嗜血杆菌21，金葡菌2，肠杆菌群菌4，酵母菌2，肺炎链球菌2。麦康凯琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌6，白色念珠菌6，肠杆菌群菌种9，酵母菌3，肺炎链球菌4。溴甲酚琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌离数为23，白色念珠菌14，流感嗜血杆菌5，酵母菌3。十六烷基三甲钱琼脂培养基的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌3。甘露醇高盐琼脂培养基的病原性细菌分离数为：白色念珠菌9，金葡菌2。巧克力杆菌肤琼脂的病原性细菌分离数为：绿脓杆菌24，白色念珠菌16，流感嗜血杆菌5，副流感嗜血杆菌12，金葡菌1，肠杆菌群菌4。 　　3 讨 论 　　老年人患上呼吸感染的特点跟其他人的患病特点不相同。首先，老年人患呼吸道感染的发病速度缓慢，症状极其不明显，病情开始时患者浑身无力，精神不振或者急躁不安[3]。有些患上肺炎的患者身体无发热症状，偶尔出现心率变快；有些患心脏病的患者出现心力衰竭却无显然的呼吸道感染症状，还有部分患者呼吸道炎症状严重，但其在临床上出现症状却为咳嗽轻度，痰量少。这些现象的产生均由于老年人的自身抵抗力比较低，机体反应能力十分差，反应不灵敏。其次，老年人患上小病也有可能引发肺炎，或者病情更为严重的疾病。老年患者如果对其忽视治疗，不仅可能转变成肺炎，甚至还可引发心力衰竭疾病，出现心律紊乱，糖尿病情变重以及造成肾功能障碍与败血