临床药师培训在芝加哥大学医学中心的启示.docVIP

临床药师培训在芝加哥大学医学中心的启示 　　摘要：通过介绍美国芝加哥大学医学中心（UCMC）临床药师培训的培训模式和带教方法，借鉴UCMC的PGY1和PGY2临床药师的培训模式和培训方法，从临床药师培训制度、查房模式、教学训练、考核方式和管理能力的培养等多方面对其临床药师培训经验进行归纳和介绍。 　　关键词：临床药师；培训 　　美国的药学教育从20世纪60年代开始，经历了一个不断调整的过程。从以药品供应为中心转变为以患者为中心，从多种学制并存转变为2-4年的药学学前教育加4年药学专业课程的药学博士（Pharm.D）教育口]。只有拥有药学博士学位者，才能参加住院药师培训，这种培训是PGY（PostgraduateYear）继续教育体系[习，只有经过PGY培训的住院药师才能做临床药师。 　　我国目前虽然有些院校开设了临床药学专业或者临床药学方向，但是教育模式还处于摸索阶段。为了更快培养出专业临床药师卫生部从2006年开始在19家医院设立培训基地开展对药学生的毕业后教育。卫生部逐年增加基地建设，促进临床药师的培养，但是，培训基地的教学模式并不十分明确，每个培训基地的工作模式都不尽相同，每个带教药师也都处于不断的摸索之中。芝加哥大学医学中心（UniversityofChicagoMedicalCenter，UCMC）的住院药师培训是美国临床药师培训的缩影和典型，其采取的PGY1（Post?graduate归yearoneofplPGY2（Po创stgradu创ateyeartwoofpharmacyresidencytraining）住院药师培训方法和多年积累的相关经验，将对我国的临床药师培训提供参考和借鉴。 　　1完善的培训制度美国的住院药师培训项目分为PGYl和PGY2，其培训目标是培养临床药师。这两个项目都有指导老师带教，需要通过美国医院药师协会（仪Amn1肥e由anSo?时c陀ie时叮tyofHealthSystemPl可给予资格认证，并且还要进行定期的复审，随时对不符合条件或者培训效果下降的基地取消其培训资格。在UCMC有PGYl和PGY2两种项目的培训；PGYl培养的是全科的临床药师，不分专业；PGY2是专科临床药师，只有进行了PGYl的培训之后才能选择进入PGY2的培训。在UCMC的PGY2有6个专业，分别是心脏药学、危重药学、感染药学、内科药学、肿瘤药学和儿科药学。ASHP对每个项目都有认证的标准[剖，并且每个项目在实施培训时，也都有自己医院的标准和制度。在UCMC有47个药师从事临床药师工作，其中本院的临床药师23人，培训的住院药师24人。住院药师基本能覆盖各个临床科室。培训基地在每年，都要对上一年培训项目流程等进行重新的修订。 　　我国目前的临床药师培训与美国住院药师培训的目标是一样的，就是培养有临床经验的能够参与临床工作的药剂师，属毕业后教育。我国的临床药师培训基地及项目主要是由卫生部医政司审批，学制为1年，分不同的专业项目，与美国的PGY2相似。由于我国大学本科的药学教育以药剂学、药物化学和药物分析等为主，所以，培训的临床药师虽然分为不同专业，但是在培训实质上除了专业培训外，还包括了很多的通科培训以及临床知识培训。因此，同是用1年的时间，我国的临床药师培训经历了相当于美国的2年培训过程，使得学员感到负担重、压力大，可能对培训带来-些负面影响。 　　2规范的查房模式 　　在UCMC，学员培训采用的是轮转制[飞轮转以4周为一个周期，每个周期都有不同的带教药师来指导学习。前半年为必修，后半年为选修，后半年可以重复前半年的内容。美国药学专业毕业生必须由有资质的药剂师进行培训这是药师培训标准中最重要的一条。药学生必须由药师培训1[。 　　对PGYl的住院药师而言，通常在第1周查房时，先由带教药师给新学员讲解，学员以昕为主，然后逐渐过疲为带教药师做示范，住院药师观摩药学服务。在第2周，带教药师就指导住院药师具体的操作事项，住院药师按照指导完成操作。之后，逐渐转变为，带教老师不用说，只是在一边看着住院药师怎样做，然后现场告诉住院药师哪些是对的，哪些不对，以及如何纠正错误。这样在第3周和第4周，住院药师基本可以独立承担部分临床工作。在4周为一周期的教学中充分体现了老师说学生昕；老师做学生看；老师说学生做；老师看，学生做。这个循序渐进的教学过程。在UCMC不同专业的临床药师有不同的工作方式，因此也就形成了不同的带教风格。 　　ICU药师工作时间是早上6点到下午4点，上午以查房为主。ICU的住院药师通常早上6点开始自己收集患者信息，准备查房建议：6点30带教老师与住院药师一起进行药学查房；7点30药师与医生一起查房。 　　UCMC使用EPIC信息系统，实现了医嘱电子化，每个医务工作者都有自己的用户名和