丹红注射液对急性脑梗死患者血小板活化标记物表达及预后的影响.docVIP

丹红注射液对急性脑梗死患者血小板活化标记物表达及预后的影响 　　[摘要] 目的 探讨丹红注射液（倍通）辅助治疗对急性脑梗死（ACI）患者血小板活化标记物表达及预后的影响。 方法 将249例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者随机分为治疗组126例和对照组123例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上添加丹红注射液治疗，疗程为15 d，检测治疗前后患者血小板活化标记物PAC-1、P选择素（CD62p）及血小板聚集率（PAG）水平，同时对患者用药后第15 d、30 d、90 d进行改良Rankin评分（mRs）。 结果 治疗15 d后两组患者PAC-1、CD62p及PAG水平均较治疗前显著降低（P0.05），而治疗组较对照组下降更明显（P0.05）；两组患者在用药后第15 d、30 d、90 d mRs评分与前一观察日的差异有统计学意义（P0.05），与对照组比较，治疗组mRs评分在用药后第15 d、30 d、90 d均有明显降低（P0.05）。结论 联合应用丹红注射液治疗ACI可以减轻缺血性脑损伤，改善患者神经功能。 　　[关键字] 血小板膜糖蛋白；倍通（丹红注射液）；急性脑梗死（ACI）；血小板聚集率（PAG） 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0103-02 　　根据多国组织的脑卒中发病趋势与危险因素的研究结果，中国脑卒中正以每年近9%的速度上升，已经成为中国位居第一的致死病因[1]。急性脑梗死（Acute Cerebral Ischemia， ACI）是脑卒中的主要类型，约占60%～80%[2]。根据ACI病理生理机制，其治疗靶点众多，故单独使用一类药物来治疗ACI，治疗效果往往不理想。随着中药现代化的发展，中药治疗ACI被广泛研究并取得丰硕成果。倍通（丹红注射液）目前已被广泛应用于临床。血小板活化在ACI发生过程中起着关键作用，研究表明[3-4]，血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物单克隆抗体（PAC-1）和血小板α-颗粒膜蛋白抗P-选择素单克隆抗体（CD62P）为检测血小板活化程度和功能状态的灵敏指标。该研究主要探讨丹红注射液添加治疗对ACI患者PAC-1、CD62p、血小板聚集率（platelet aggregation， PAG）及预后的影响，以2012年1月―2012年7月间的249例ACI患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院神经内科连续入院、发病在3内的 ACI患者共249例，随机分为治疗组和对照组，对照组（常规治疗）123例，男73例，女50例，年龄36～91岁，平均（65.67±12.24）岁；治疗组（常规治疗+丹红治疗）126例，男70例，女56例；年龄33～92岁，平均（64.53±12.94）岁。诊断参照1989 年WHO的标准，且经CT 或MRI 证实。排除标准：①自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染、严重心肝肾疾病史，女性患者服用雌激素史；②既往卒中史者。两组患者性别、年龄、OCSP分型以及入院时神经功能缺损程度、PAC-1、CD62p、PAG情况对比见表1，各项比较P0.05，提示两组患者入院时的基本情况差异无统计学意义，见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予以常规治疗。常规治疗包括口服拜阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d；LDL-C≥ 2.1 mmol/L的患者给予阿托伐他汀钙20 mg，1次d/口服；血压按照中国2005年编写的脑血管防治指南要求进行调控；血糖增高者予以胰岛素等降糖药物；电解质紊乱的患者予以纠正，同时配合针刺、中频电治疗等帮助肢体功能恢复。治疗组在常规治疗基础上给予丹红注射液30 mL，加入生理盐水250 mL中静脉输液，1次/d， 15 d/疗程，1个疗程结束后进行疗效评价。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 观察指标 ACI患者入院次日及治疗15 d后清晨，空腹12h以上，抽取静脉血，检测PAC-1、 CD62p、PAG、血常规、血糖、肝肾功能，同时检查尿常规及心电图。治疗期间观察两组患者肢体、语言、吞咽功能等恢复情况。 　　1.3.2 改良Rankin评分 将ACI患者入院时用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能评分，用药后第15 d、30 d、90 d用改良Rankin评分量表进行评分（0～1分为预后极佳、2～3分为预后良好、4～5分为预后不良、6分为死亡）。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney秩和检验，组间比较用单因素方差分析。 　　2 结果 　　2.1 两组患者实