乡村医生PICC导管维护技能水平的调查研究.docVIP

乡村医生PICC导管维护技能水平的调查研究 　　【摘 要】目的：了解乡村医生PICC导管维护技能水平。方法：以自填方式，采用自行设计的调查问卷对当地100名乡村医生进行调查。结果：89.6%的乡村医生认为自己缺乏PICC导管维护技能，不能满足肿瘤置管患者的需求。30岁以下年龄组乡村医生的得分高于其它年龄组。不同学历，不同职称的乡村医生PICC导管维护专业知识的得分不存在统计学差异。结论：乡村医生尚不完全具备系统的PICC导管维护知识与技能。他们的PICC导管维护技能水平有待进一步提升。 　　【关键词】乡村医生；农村肿瘤患者；PICC导管维护；问卷调查 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0573-02 　　经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有穿刺危险性小、成功率高等优点。PICC是静脉输液的安全可靠通道[1]，最长可留置一年[2]。目前已被广泛应用于肿瘤患者的化疗过程中。 　　化疗间歇期患者可带PICC导管回家休养，为保证下一次回院化疗用药的顺利进行，这期间需做好导管的维护。若院外护理不当， 常会引起各种并发症，直接影响导管使用寿命[3]，有84.7%患者担心出院后的维护问题[4]。尤其农村肿瘤患者因其居住地医疗条件、自身医学知识的匮乏、经治医院没有建立PICC专科门诊等诸多因素，导致休养期间导管维护的不及时、不到位，增加了导管留置的风险。 　　为了探寻提高农村肿瘤患者PICC导管维护质量的有效途径。我们对本地农村肿瘤患者应用PICC导管比较集中区域的当地乡村医生，进行PICC导管维护技能与知识的问卷调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　对本地某医院肿瘤外科，2010年9月至2011年6月收治的156名经PICC化疗农村肿瘤患者的基本信息进行分析，选取患者比较集中区域的三个乡镇共100名乡村医生作为调查对象。 　　1.2 调查方法 　　自行设计调查问卷。内容包括调查对象的一般情况、PICC导管维护服务现状和专业知识调查三大方面。PICC导管维护相关的专业知识点主要包括基础理论、操作流程及方法、置管后导管维护与健康教育。由调查者对调查对象进行入户问卷调查，当场收回问卷，共发放问卷 100份，回收有效问卷96份。问卷的得分以正确答题数除以其相应层面的总题数的百分率计算。 　　1.3 统计学处理 　　所有问卷所得数据经整理后，应用SPSS15.0统计软件进行数据分析。计数资料描述分析采用频数、百分比；计量资料采用均数±标准差分析，符合正态分布且方差齐的计量资料之间采用t检验或单因素方差分析，反之，采用秩和检验。 P0.05认为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 调查对象的一般情况 　　被调查的96名乡村医生中，30岁以下占12.5%，31～35岁占19.8%，36～40岁占15.6%，41～50岁占36.5%，51及以上占10.4%；中专学历占88.5%，大专学历占11.5%；5年及以下占17.7%；6～10年占15.6%，11～15年占27.1%，16～20年占47.9%，21年及以上占18.8%；医师占76.0%，主治医师占24.0%。当乡村医生被问及PICC导管维护技能的获取途径时，没有乡村医生在过去的2年内参加过PICC导管维持的培训班，28.1%的乡村医生是通过患者的介绍或带回的宣传资料了解的，71.9%的乡村医生从未学习过相关知识。 　　2.2 乡村医生对PICC导管维护知识及技能的掌握情况 　　89.6%的乡村医生认为自己缺乏PICC导管维护技能，不能满足肿瘤置管患者的需求。 　　在12道题中，问题7的答题的正确率最高为29.2%，问题4的答题的正确率最低为0.02%，在96个被调查对象中，平均得分为（37.2±12.1），具体的答题正确率见表1。 　　2.3 不同组别乡村医生对PICC导管维护专业知识的差异性比较（见表2） 　　不同年龄组的得分进行比较发现，30岁以下年龄组得分高于其它年龄组，这可能与PICC已成为医院广泛应用的一项成熟技术，现今学校教学内容已增加相应内容，且实习阶段大部分在医院接触或处理过此类患者。年龄较大的乡村医生已毕业时间较长，而其进修学习较少，没有机会接触到相关知识。 　　但不同学历，不同职称的乡村医生PICC导管维护专业知识的得分不存在统计学差异。 　　3 讨论 　　PICC导管作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，在应用中不可避免的发生各种并发症，如堵塞、感染、导管移位、静脉炎。吴红娟等研究表明发现，肿瘤患者PICC导管居家护理时出现各种并发症率为42.5%，导管相关感染率高达11.2%，部分患者再次入院时需要重新置管，增加了患者的痛苦及经济负