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乳头异常引起乳汁缺乏的预防与干预 　　【摘 要】目的：探讨乳头异常引起乳汁缺乏的预防与干预。方法：对2009年来我院参加孕妇培训的66名乳头异常的孕妇进行产前乳房准备、营养指 导、健康教育、心里护理、手法复位纠正，产后积极协助产妇进行母乳喂养，纠正错误方法与观念，积极解决乳腺管阻塞问题。结果：66例乳头异常产妇均成功地进行了母乳喂养，未发现乳腺炎等并发症。结论：通过产前的预防与产后的护理干预，绝大部分乳头异常的产妇均能进行有效的母乳喂养，提高母乳喂养率，同时也可以有效地避免乳汁淤积及乳腺炎的发生，促进母婴健康。 　　【关键词】乳头异常；预防与干预；母乳喂养 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0278-01 　　母乳是婴儿身心健康的物质基础，是公认的婴儿最适宜的食品，其中所含的营养物质最适宜婴儿的消化和吸收。初乳中还含有多种免疫因子，可提高婴儿的免疫力，使宝宝少生病。但是在现今却普遍存在着母乳不足的问题，需要添加代乳品。纠其原因大部分是乳头异常引起的。所以对乳头异常采取综合防治措施，及时解决母乳喂养过程中的常见问题，是提高母乳喂养的关键。 　　1 临床资料 　　2009年1月----2009年12月来我院参加孕妇学校培训的孕妇中，乳头异常的孕妇共66例，其中乳头内陷25例，乳头扁平35例，乳头过大6例，经过产前及产后的护理干预，均成功地进行了母乳喂养，未发生乳腺炎等并发症。 　　2 乳头异常的不良后果 　　2.1 乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病。 　　2.2 乳头内陷，扁平势必影响新生儿的含接和吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳，同时由于婴儿含接不住母亲的乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易发生脱水热。 　　2.3 乳头过大时婴儿无法完全含住乳头，导致婴儿吃奶困难，也易发生乳头皲裂。 　　3 乳头异常的预防与干预 　　3.1 对孕妇实行产前检查，建立保健手册，通过孕妇课堂，指派经验丰富的工作人员给孕妇讲解母乳喂养知识，用模具示范演示喂养技巧，发现乳头异常及时给予指导纠正。为防止产后乳头皲裂，指导孕妇从孕37周开始每天用清水清洗乳头，忌用肥皂，酒精等清洗乳头。 　　3.2 对乳头异常的产妇进行心理护理，帮助其树立母乳喂养信心，消除其紧张，焦虑情绪，鼓励她们和护理人员密切配合，采取正确方法，从而成功进行母乳喂养。 　　3.3 进食食物多样化，包括营养丰富，高蛋白，高维生素的各类食物和海产食物，还应进食有利于疏通乳腺管，催乳类食物，如通草，洋葱，花生，猪手，豆类，鱼类等。 　　4 乳头异常的矫正处理 　　4.1 乳头内陷或乳头扁平的矫正处理 　　4.1.1乳头伸展练习 ：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕及皮下组织，使乳头向外凸出，然后将两拇指分别放在乳头上下两侧，由乳头上下纵行拉开，以上步骤可重复多次，每次练习持续5～10min，使乳头凸出，再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外旋转牵拉数次，促使长乳头形成，便于婴儿吸吮后乳头的延展会得到明显改善。 　　4.1.2抽吸矫正法： 取20ml注射器一付，去掉乳头部并修平，倒转活塞，用平坦光滑端罩在内陷乳头上，抽吸活塞，使针管内产生负压而吸出乳头至乳头凸出，抽吸压力视产妇感觉及乳头突出情况而定，一般以产妇不觉疼痛为宜，保持负压5min以上（保持越久，乳头越不宜回缩），结束后，将已突出的乳头让婴儿吸吮，未成功者，可反复使用此法。 　　4.1.3橡皮奶嘴协助法： 将婴儿用的橡皮奶嘴煮沸消毒2小时，操作者洗净双手或产妇洗净双手及乳头，将消毒后的奶嘴平放在母亲乳头上罩住乳头，操作者的拇指和食指分别将奶嘴下缘按压在乳晕上，将婴儿嘴吸吮在奶嘴上，既能拉出凹陷的乳头，又能吸取乳汁，通过强有力的吸吮，使凹陷乳头拉长然后取下奶嘴，让婴儿含住拉长的乳头继续吸吮，反复操作，直至凹陷的乳头得以有效的矫正。 　　4.2 乳头皲裂的预防及处理 　　乳头皲裂产生的原因主要是由于婴儿未将乳头及大部分乳晕充分含入所致。因此，纠正喂哺姿势和婴儿正确的吸吮方法是预防和治疗的重点。责任护士应加强宣教，产后尽早让产妇掌握母乳喂养的技巧和方法，让产妇知道哺乳时婴儿的正确含接姿势，哺乳时应将使婴儿口含裹住整个乳头及大部分乳晕，哺乳结束或需要中断时，不能强行将乳头从婴儿口中拉出，应用食指轻压婴儿下颌，柔和地将乳头从婴儿口中退出。若已发生了乳头皲裂，轻者可继续哺乳，注意含接姿势，于哺乳结束后挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上，短时间内暴露和干燥乳头，因乳汁含有抗感染物质、脂肪、蛋白质。具有抑菌滋润、促进表皮修复的功能，对乳头皲裂十分有效；重者，可暂停哺乳24-48小时，乳头涂以鱼肝油，同时挤出乳汁，保持泌乳通畅