二甲双胍与格列美脲对早期糖尿病肾病患者纤溶酶原活性的作用.docVIP

二甲双胍与格列美脲对早期糖尿病肾病患者纤溶酶原活性的作用 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍、格列美脲对早期糖尿病肾病患者组织纤溶酶原激活剂（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（ PAI-1）水平的影响。 方法 60例早期糖尿病肾病患者分为两组，分别接受格列美脲、二甲双胍治疗，比较两组治疗3个月前后患者血糖控制情况及血t-PA、PAI-1水平的变化。 结果 与治疗前相比，治疗后两组患者的FPG、HOMA指数均明显下降， 血T-PA水平明显升高，同时血PAI-1水平显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍、格列美脲对早期糖尿病肾病患者除改善血糖控制外，还能改善患者的纤溶系统功能。 　　[关键词] 格列美脲；二甲双胍；糖尿病肾病；纤溶酶原激活剂抑制物-1；组织纤溶酶原激活剂 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0138-02 　　[Abstract] Objective To study the effects of metformin and glimepiride on tissue-type plasminogen activator（t-PA ）and plasminogen activator inhibitor 1（PAI-1） in early diabetic nephropathy（DN） patients. Methods Sixty DN patients were divided into two groups and received glimepiride or metformin trearment respectively for 3 months. The glycemic control and the level of serum t-PA and PAI-1 before and 3 months after treatment were observed. Results After 3 months with metformin or glimepiride treatment， the FPG level and HOMA index were significantly lower， and there was significant promotion in the level of serum t-PA and reductions in the level of serum PAI-1. Conclusion Both glimepiride and metformin can improve glycemic control and plasminogen activity in early DN patients. 　　[Key words] Glimepiride； Metformin； Diabetic nephropathy； Plasminogen activator inhibitor 1；Tissue-type plasminogen activator 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的一种常见的并发症，已成为西方国家终末期肾病最常见的病因[1]。有文献指出，糖尿病肾病可出现低纤溶状态，主要是因为纤溶酶原激活剂抑制物1（plasminogen activator inhibitor 1，PAI-1）增高所致[2]。格列美脲及二甲双胍是两类不同的降糖药物，有研究指出，格列美脲及二甲双胍均能够改善糖尿病患者的纤溶功能[3，4]。因此，本研究选择早期DN患者为研究对象，以探讨格列美脲及二甲双胍对DN患者纤溶酶原活性的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月～2013年6月在本院诊断的60例DN患者，均为内分泌科患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并参照国际通用Mogensen分期标准，结合临床诊断为DNⅠ、Ⅱ期（尿蛋白排泄率20μg/min），两组患者就诊前均口服α-糖苷酶抑制剂等药物，拒绝使用胰岛素，空腹血糖控制在（7.8～9.8）mmol/L。全部患者1个月内均未使用抗凝、促纤溶类药物，均除外泌尿系感染、肾炎、心力衰竭及其他严重躯体疾病。其中男38例，女22例，年龄（53.1±10.6）岁，糖尿病病程（7.7±3.6）年。所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　所有受试者入组后均禁食8～12h，第二天早晨7点时空腹取静脉血，测空腹血糖（FPG）、胰岛素水平、组织纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，t-PA）和PAI-