五联法检测与液基薄层（TCT）检测的联合应用研究.docVIP

五联法检测与液基薄层（TCT）检测的联合应用研究 　　【摘 要】目的：通过分析本地区已婚妇女阴道分泌物及宫颈脱落细胞的情况，了解本地区妇女的健康状况。方法：对2011年11-2013年3月，在我院妇科门诊和住院接诊的3896例妇女（年龄18～80岁，中位年龄52岁）阴道分泌物及细胞刷刷取宫颈分别进行五联法、TCT检测分析并采用spss11.5统计学软件比较诊断阳性率。结果：液基薄层制片固定方式为湿固定，细胞核清晰，不正常的细胞容易被发现，大大提高了标本的阳性率，还能识别滴虫、念珠菌、疱疹病毒及乳头状病毒；五联检测法在白细胞，BV及 念球菌的检出率方面均高，而在滴虫的检出率低于TCT，差异有显著的统计学意义（p0.05）。结论：定期妇科检查有利于已婚妇女生殖健康，早期发现各种妇科疾病，从而提高其生活质量. 　　【关键词】阴道炎；阴道炎五联检测；阴道脱落细胞；TBS 宫颈癌； 联合应用 　　【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0212-02 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 2011年11月～2013年3月，在我院妇科门诊和住院接诊的3896例妇女阴道分泌物检查，年龄介于18～80岁，平均年龄52岁。 　　1.2 方法 具体方法如下：（1）标本采集：用无菌的女性拭子在宫颈管1-2cm处采取分泌物，放于无菌管；然后颈管刷插入子宫颈管围绕子宫颈顺时针旋转3-5周，再将颈管刷置入Thinprep保存液中搅拌、漂洗，最后送检。（2）五联法检测：由郑州安图绿科生物工程有限公司提供，操作严格按照说明书，具体步骤：取一加样试管滴稀释液6-8滴，将取有分泌物的棉拭子置于该试管内，充分刷洗后，用手指挤压试管壁，使棉拭子吸收的液体充分回流试管，混匀后用精密pH试纸测pH值。取出连卡检，用吸管在每个孔内加1滴样本液，在唾液酸苷酶反应孔滴加显色液，37°温箱15min，在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔加终止液，按说明书读取结果：1、正常（全部指标阴性）2、有炎症，但非BV、TV、CV疾病导致的炎症，应考虑其他生殖道感染（过氧化氢+和白细胞酯酶+） 3、细菌性阴道炎BV[（唾液酸苷酶+或±）或（脯氨酸氨基肽酶+或±）] 4、念珠菌性阴道炎CV[（PH值≤4.6）和（乙酰氨基葡萄糖苷酶+或±）] 5、滴虫性阴道炎TV[（PH值≥4.8）和（乙酰氨基葡萄糖苷酶+或±）]。（3）液基薄层（TCT）检测：由北京华叶生物工程有限公司提供。通过膜的负压过滤法，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95%酒精固定，巴氏染色、封片、显微镜下阅片，按TBS法作出诊断报告。报告具体内容为：①病原体项目：包括有线索细胞、疱疹病毒、无滴虫、念珠菌、HPV感染。②涂片质量：主要指标有细胞率，柱状上皮或化生细胞情况，涂片是否有血或伴有轻、中、重度炎症等。③对细胞改变的诊断：诊断标准采用国际癌症协会推出的TBS分类法。包括鳞状上皮细胞呈良性反应性病变；鳞状上皮细胞异常：包括不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）即意义不明确的鳞状上皮细胞；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）。④进一步处理：鳞状上皮呈良性反应性病变这也要定期复查；炎性标本中有少量ASCUS者治疗之后再做复查；若患者镜下发现挖空细胞、角化不良细胞及双嗜染性外底层细胞等建议其做HPV―DNA检测；患者宫颈上皮细胞异常需行阴道镜活检及病理学检查。 　　2 结果： 　　2.1 结果：液基薄层制片固定方式为湿固定，细胞核清晰，不正常的细胞容易被发现，大大提高了标本的阳性率，还能识别滴虫、念珠菌、疱疹病毒及乳头状病毒；五联检测法在白细胞，BV及念球菌的检出率方面均高，而在滴虫的检出率低于TCT。 　　2.2 统计学分析：所有数据经过专人校对后，输入计算机采用spss11.5进行统计学处理，计量资料采用卡方检验， 经检验P0.05，差异有显著的统计学意义。 　　3 讨论： 　　阴道分泌物又称白带，大部分由阴道分泌，小部分由子宫内膜和输卵管等分泌。阴道分泌物混杂着阴道寄生菌群，其中乳酸杆菌是健康阴道中的主要菌种，能抑制某些病原微生物的生长和繁殖，达到自净作用，一般不致病，处于微生态平衡状态。然而当某些原因导致防御机能遭到破坏后，病原体乘虚而入，这种平衡就会被打破，同时伴有白细胞酯酶、唾液酸苷酶活性、过氧化氢浓度不同程度的变化，从而导致各种各样的阴道炎的发生。而阴道炎五联检测法正是根据阴道炎的这些变化进行阴道炎病原体检测，其检测指标：pH 值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶.其中过氧化氢是阴道乳酸杆菌产生的一种物质，过氧化氢对防止其他致病菌的定居、增殖，维持阴道微环