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产前乳房护理干预的临床观察 　　【摘 要】目的：评价产前护理干预对预防产后哺乳的临床效果。方法：将300例产前检查者随机分为两组，研究组172例，以产前护理干护理为主，辅以孕妇学校、健康教育、导乐陪伴分娩等孕期全程护理干预；对照组予以常规护理。于产妇产后3d，进行哺乳观察。结果：产妇产后3d，研究组未哺乳发生率为3.49%，对照组为18.75%，研究组产后未哺乳发生率显著低于对照组（χ2=9.496，P0.01）。观察组较对照组哺乳显著提前（t=52.7，P0.01）。结论：产前护理干预能显著降低产后未哺乳的发生，对保证母乳喂养，促进母婴感情起到关键作用。 　　【关键词】未哺乳发生率；产前护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0225-01 　　产前乳房护理是保证产后母乳喂养是否顺利进行的前提和基础。很多产妇由于产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，在实行纯母乳喂养过程中会遇到许多问题，如乳头平坦、乳汁不足、乳房肿胀、乳头皲裂等，给母婴双方带来不必要的麻烦，因而影响母婴的健康，我科从2010.1-2012.12年开始产前护理干预预防产后未哺乳的发生，对促进产妇乳汁早日分泌、增加泌乳量有重要的推广价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取2010年1月～2012年12月在我院行产前检查、阴道分娩的孕妇为研究对象。入组标准：（1）均为初产妇。（2）在我院行产前检查、阴道分娩者。（3）初中以上文化。（4）排除有精神病史、严重妊娠合并症者。共入组300例，随机分为两组。研究组172例，平均年龄24.3 a；分娩男婴82例，女婴90例。对照组128例，平均年龄23.5 a；分娩男婴68例，女婴60例。两组年龄、孕周、文化程度、家庭环境等一般资料比较均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理干预 研究组孕期全程予以哺乳护理干预，开展发放健康手册、电视示教、孕妇学校、导乐陪伴分娩、产后家庭访视为辅助方式，对孕产妇实施哺乳期健康知识宣教及适时的心理干预；对情绪不稳定、有不良个性特征、家庭关系紧张的孕产妇进行重点护理干预。对照组予以常规护理。 　　1.2.2 研究组早期护理干预措施、步骤 （1）从第1次产前检查开始，向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化及哺乳的相关知识，发放健康手册，注重强调母乳的重要性，同时对其丈夫及家属也进行相关卫生保健知识的宣教，解答孕妇所提出的问题，使孕妇能正确认识孕期所出现的各种生理和躯体变化。向孕妇及家属宣传正确生育观，开设孕妇学校，利用图谱和电视示教使孕妇及家属获得母乳喂养基本技能。入院时，医护人员热情接待并主动介绍病室环境，为孕妇营造良好的病房环境，对其评估心理和健康状况并主动与孕妇交谈，建立和谐的护患关系，消除孕妇对病房的陌生和恐惧心理。鼓励丈夫及家属多关心和支持孕妇。（2）预产期前一周护理干预：①乳房热敷：用温度45℃左右的暖手袋热敷整个乳房，10分钟左右；②自我按摩：用右手食指、中指、无名指的指腹，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩。然后一手托住乳房，另一手拇指和中指相对，向后指向乳房中央，快速挤压数次；③抖动：护士站在产妇一侧，一手五指自然屈曲分开呈弓形，指端抓住乳房根部肌肤作上下、左右抖动5分钟左右，抖动时的上下幅度不宜过大、速度不宜过快；（3）乳头护理：产前乳头平坦会直接影响产后婴儿吸吮的效果，主要是因为乳头先天性平坦。是许多初产妇在产前遇到的最烦恼的事情。处理方法：可每天做乳头的伸展和牵拉练习，将两手指平行放在乳头两侧，慢慢地向左右外方拉开，然后垂直放在乳头上向下纵行拉开，重复多次，然后捏住乳头向外牵拉. 　　1.2.3 观察项目 ①泌乳始动时间，指胎儿胎盘娩出后乳汁首次自乳房溢出的时间。②泌乳量，挤压乳房见少量黄色乳汁溢出，需添加婴儿配方奶粉和水分才能满足新生儿需要为量少；手法挤奶有乳汁流出，能满足新生儿需要，每日喂哺≥8次，新生儿大便≥1次，小便≥6次，哺乳期间新生儿很安静和满足，第1周体重下降≤10%，眼睛明亮，反应灵敏为量足；手法挤奶呈喷射状，新生儿吸吮后乳房仍无法排空为量多。 　　1.2.4 统计方法 采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组产妇泌乳开始时间比较：观察组产妇泌乳开始时间为18.6±3.5小时，对照组为47.5±5.2小时。观察组较对照组显著提前（t=52.7，P0.01）。 　　两组产妇泌乳量比较：观察组和对照组产妇泌乳量比较，24小时差异无显著性，X2=0.527，P0.05，48小时X2=63.416，P0.01，72小时X2=65.076，P0.01，差异有显著性。 　　3 讨论 　　母乳喂养是当前科学育婴的