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产后乳房肿胀的预防与护理 　　【摘 要】目的：探讨产后干预对减少和减轻乳房肿胀的效果。方法：自2012年2月至4月期间在南京市妇幼保健院按分娩时间顺序随机将200例产妇分成干预组和对照组各100例，指导观察组家属对产后产妇进行乳房按摩等护理干预，对照组不予处理。结果：干预组产妇乳房肿胀现象明显减少，与对照组比较有统计学差异（P0.05）。结论：产后针对产妇实施预防与护理，可以有效减少和乳房肿胀。 　　【关键词】乳房肿胀；预防；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0331-02 　　正文 　　产后乳房肿胀是临床上较常见的症状，是母乳喂养遇到的困难之一，如果对肿胀的乳房不进行护理或护理不当，引起的一些并发症不仅会使产妇产生焦虑烦躁等情绪，而且会导致乳汁减少，间接降低母乳的喂养。本次实验观察选取2012年2月至4月期间在南京市妇幼保健院经阴道正常分娩的200例产妇中的120例，采取积极的护理措施，结果产后乳房肿胀的发生大大减少，取得了显著的效果。具体的护理措施如下： 　　1、积极进行的护理预防 　　1.1 分娩后尽早哺乳。尤其是产妇分娩后在产房留观的两小时，在此其间，应帮助新生儿吸吮乳头，促进乳汁分泌，护理人员应向产妇宣教母乳喂养的优点，帮助母亲早期哺乳。 　　1.2 鼓励产妇按需哺乳。按需哺乳不仅可以预防乳房肿胀，而且母亲下奶快，婴儿体重增快，易于建立母乳喂养，鼓励产妇不要限制喂奶时间。 　　1.3 指导正确的喂养姿势。产妇站位或坐位均可，坐位时，产妇将孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头，产妇托婴儿的头，肩部及臀部，用拇指轻压乳头上部，这样可以改进乳房形态，使孩子很好含接，等到婴儿把嘴巴张大，把大部分乳晕塞入婴儿口中，要使婴儿吸信乳头及大部分乳晕，下颌靠近乳房，吸吮时，婴儿腮部饱满并做吞咽动作[1]。 　　1.4 尽早挤奶。母亲应在分娩当日开始挤奶，如有可能应在6小时内进行[2]。 　　2、对已经发生乳房肿胀的产妇进行适当护理调节 　　乳房发生肿胀时，一般可将乳房硬度分为三度，一度触之如嘴唇，为正常或轻度肿胀，二度触之如鼻尖，为中度肿胀，三度触之如额头，为重度肿胀[3]，护理人员应针对产妇的不同情况采取不同的护理措施，减少三度肿胀的发生，减少产妇因乳胀而引发的疼痛，促进产妇舒适。 　　2.1 喂奶或喂奶前，刺激母亲的泌乳反射，可指导产妇如下方法： 　　2.1.1 可用毛巾湿热敷乳房，使用权乳腺管通畅，或者进行热水淋浴，有时候洗热水澡或用热水淋浴可以使乳汁从乳房流出，这样可以使乳房变软，易于婴儿吸吮，缓解乳胀。两次哺乳戎间冷敷乳房以减少局部充血，肿胀。 　　2.1.2 按摩产妇的颈部和背部，产妇取坐位，向前弯曲，双臂交叉放于桌边，并将头枕于手臂上，脱去上衣注意保暖，侃乳房松驰，护理人员在脊柱两侧施行向下按摩，其双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压，按摩，移动，并兼做圆财运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩2到3分钟[4]。 　　2.1.3 轻轻按摩产妇的乳房，用小鱼际肌沿乳腺管自外围向乳头方向刮，反复数次，最后用拇指与食指指腹按摩乳房。 　　2.1.4 刺激产妇的乳房和乳头皮肤，指导或协助产妇用手轻轻拉动或揉搓乳头可以有效的减轻乳胀。 　　2.2 发酵面用法：指导产妇用100克发酵面敷于乳房的外表，露出乳头和乳晕，以便抽出乳汁，3至4小时后用温水洗去发酵面，如果乳胀未缓解，可重复用发酵面外敷乳房。 　　2.3 手法挤奶拔奶器拔奶：产妇将手彻底洗干净，坐位或站立位，将装奶的容器靠近乳房，将拇指及食指向胸臂方向轻轻下压，不可压的太深，压力作用在拇指与食指间乳晕下方的乳房组织上，必须压在乳窦上，反复一压一放，如挤奶有困难，可用拔奶器拔奶.应注意指导正确的拔奶方法，多余的乳汁应顺延乳腺管及其开口保持通畅，如频繁的用拔奶器抽吸肿胀的乳房，易造成局部淤血红肿，反而会导致或加重乳房的肿胀[5]，所以护理人员应指导产妇正确的挤奶拔奶方法。 　　2.4 微波治疗：乳房肿胀至Ⅲ度时，产妇舒适感明显下降，可以进行微波理疗改善产妇的乳胀情况.方法采用lsx型微波治疗仪照射乳房，探头距离乳房20至40厘米，以温热为宜，每次15至30分钟，同时施以适度的乳房按摩，力量适中，经照射后乳房硬结化开，再用吸奶器将乳汁全部吸出，一般经一至两次治疗后即可治愈，未发生任何不良反应。微波治疗仪具有微波加热的物理作用，效力达到组织深部，可促进血液循环，扩张乳腺管，促进多泌乳。 　　2.5 心理护理：护理人员应告知产妇有关乳房肿胀的相关知识，树立产妇母乳喂养的信心减少焦虑，接受产妇的想法与感受，表扬母亲对孩子的做对之处，帮助母亲对孩子产生美好的想法与