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产后出血的原因分析及护理对策 　　[摘要] 目的 探讨产后出血的临床原因，并总结行之有效的护理对策。方法 分析78例产后出血患者的诱发因素，并实施针对性的护理措施。结果 产后出血原因主要有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等。其中有2例因产后出血严重而行子宫次全切除术治疗，余产妇经积极的治疗措施和护理对策均恢复良好。结论 做好产前的相关检查，密切关注产程和生命体征变化情况，积极防治产后出血，针对诱发因素采取对应的护理干预，可有效降低产后出血的发生率，减少产妇的病死率。 　　[关键词] 产后出血；原因分析；护理对策 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0141-02 　　产后出血是指产妇分娩出胎儿后在24 h内累积出血量500 mL[1]。此疾病是产科临床中较为严重的并发症，起病急骤、病情发展迅速，若未采取积极有效的抢救措施，不但可以严重影响产妇的身体健康，还可以导致产妇出现死亡[2]，流行病学调查结果显示其发生次数占分娩总次数2%～3%[3]，是产妇死亡的首要原因。故本研究拟探讨产后出血的临床原因，并总结行之有效的护理对策，尽量降低产后出血的发生率，现对该院2009年2月―2012年6月收治的78例产后出血患者进行回顾性分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　78例产后出血患者均为该院住院治疗的产妇，均符合产后出血的相关诊断标准，平均年龄为（28.4±5.6）岁，其中经产妇14例，初产妇64例，阴道分娩50例，剖宫产28例。上述产后出血患者主要表现为子宫收缩乏力和产程明显延长等。 　　2 护理对策 　　2.1 产前护理措施 　　孕产妇在接近分娩的时候常会出现焦虑、紧张和恐慌等不良情绪，担心分娩过程是否顺利、胎儿是否存在畸形等情况，故应注重孕期产妇的保健工作，定期进行产前的相关检查。分娩胎儿前需详细评估孕产妇的身体情况，判断可能导致产后出血发生的诱发原因，积极采取有效的治疗措施和护理对策。孕产妇入院后应主动介绍分娩的发生机制、产程的详细经过和宫缩痛等具体情况，使其缓解紧张和焦虑的情绪[4]。 　　2.2 心理护理措施 　　孕产妇常因为分娩时的疼痛不适感而出现烦躁不安、心情焦虑等不良情绪，可对产后子宫收缩产生明显的影响作用。因此，医务人员应注意观察孕产妇的心理变化情况，针对心理状态的差异性选择相对应的护理措施。如有必要可让家属伴随入产房，以起到增强自信心，消除恐惧和焦虑不良心理情绪的作用。失血量较大时，孕产妇的免疫系统抵抗力显著下降，体质极度虚弱，生活无法自理。医护人员应主动指导孕产妇及其家属做好产褥期的卫生保健工作，缓解其焦虑、烦躁和紧张的情绪，使其能尽早恢复健康[5]。 　　2.3 密切关注产妇的生命体征变化情况 　　医护人员应密切关注孕产妇产后2 h内的生命体征变化情况，如血压、呼吸、血氧饱和度、体温、24 h尿量、神志和阴道出血量等。如出现产后大出血及休克等临床表现时，应立即通知主管医师，积极采取有效的治疗措施和护理对策。 　　2.4 子宫收缩乏力 　　子宫收缩乏力是导致产妇出现产后出血严重并发症的常见原因。对于因子宫收缩乏力因素而导致的产后出血，主要措施是加强子宫收缩力。在按摩运动产妇子宫的同时还应当使用一定剂量的宫缩药物，以达到明显增强子宫收缩力的作用，若治疗效果欠佳，或无法及时进行药物治疗时，可采取双手压迫子宫法或子宫腔内纱条填塞法等予以治疗。必要时可做好子宫次全切或子宫全切术等方法的术前器械和药物准备工作[6-7]。 　　2.2 胎盘因素 　　胎盘因素也可导致孕产妇出现产后出血严重并发症，由于分娩出的胎盘组织不完整，或者胎盘组织出现嵌顿现象，胎盘前置，部分胎盘组织残留在子宫腔内，或者胎盘组织与宫腔发生粘连现象等情况。如果胎盘出现粘连现象可以用手将胎盘组织仔细剥离后取出；如果剥离比较困难，估计部分胎盘组织植入时，则多选择手术方式切除整个子宫，少量胎盘组织或胎膜残留宫内时则需要行产钳刮取或刮宫术予以处理[8]。 　　2.3 软产道损伤 　　软产道受到损伤也是引起产后出血的高危险性因素，多见于初产妇，由于急诊手术分娩、胎儿体位异常、胎儿体积过大、分娩操作步骤不恰当和会阴手术措施不当等多种因素导致。对于因为软产道受到严重损伤而引起的产后出血，应积极采取修补和缝合等治疗措施，可有效预防产后止血的发生。 　　2.4 凝血功能障碍 　　孕产妇凝血功能发生异常而引起产后出血，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等，产前应完善相关检查，避免产后大出血的发生，分娩后应采取预防性治疗措施和护理对策[9]。 3 结果 　　本研究组中子宫收缩乏力34例，胎盘因素25例，软