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产后抑郁对泌乳的影响 　　[摘要]目的探讨产后抑郁对泌乳的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS）对226例初产妇进行评定，SDS评分≥41分者92例，为产后抑郁组，SDS评分41分者134例，为对照组。对两组的泌乳始动时间和泌乳量两项指标进行分析。结果产后抑郁组24h、48h、72h内泌乳率分别为9.78%，52.17%，92.39%，对照组24h、48h、72h内泌乳率分别为37.31%，94.03%，100%，各时间点两组比较差异有统计学意义（PO.001）。产后抑郁组泌乳始动时间较对照组延后。产后抑郁组和对照组在产后24h，48h，72h泌乳量比较差异有统计学意义（P0.001）。产后抑郁组泌乳量较对照组少。结论产后抑郁可引起初产妇泌乳的始动时间延后及乳汁分泌量较少。对产妇及新生儿的健康有不利影响。 　　[关键词]分娩；抑郁；乳汁分泌 　　[中图分类号]R174.4 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0047-02 　　分娩和哺乳是人类一种正常的生理现象，然而对于孕产妇来说，意味着一次巨大的生理变化和心理应激过程。产前产妇心理状态好，对分娩心理准备充分，不容易出现心理问题，否则容易超越正常界限导致病理性改变，其中较常见的是发生在产后1周内的产妇抑郁。产后抑郁主要表现为疲乏、焦虑、易怒、恐惧及抑郁等，使产妇缺乏信心和责任心，严重的甚至产生轻生的念头。保障婴幼儿健康成长的基础措施为母乳喂养，产后抑郁可导致产妇乳汁的分泌，泌乳始动时间延迟及泌乳量减少，进而影响到母乳喂养，影响新生儿的身心健康。因此，产后抑郁作为产科和心理学的边缘学科及交叉学科逐渐被重视，已经成为国内外研究的热点之一。为探讨产后抑郁对泌乳的影响，为提高母乳喂养和促进新生儿健康提供参考，该研究对2010年1月―2012年6月226例初产妇进行了产后抑郁的相关调查及分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入该研究的产妇共226例，期间住院分娩，年龄21―39岁，产前排除精神病史及躯体疾病，均为初产妇，新生儿无先天性畸形，产后母婴同室，母乳喂养。分娩后1周内采用自评抑郁量表（sDs）对226例产妇进行评定，SDS评分≥41分者92例，为产后抑郁组，SDS评分41分者134例，为对照组。 　　1.2方法 　　该研究观察产妇的泌乳始动时间及泌乳量2项指标。泌乳始动时间是从第3产程结束到乳汁首次溢出的时间。将能否满足新生儿需要作为泌乳量标准。标准为：少：不能满足新生儿的需要；中：能满足新生儿的需要；多：除能满足新生儿的需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。 　　1.3统计方法 　　应用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用x2检验。 　　2结果 　　2.1泌乳始动时间 　　产后抑郁组和对照组产后24h内泌乳率分别为9.78%和37.31%，差异有统计学意义（x2=21.432，P0.001）；48h内泌乳率分别为52.17%和94.03%，差异有统计学意义（x2=53.946，P0.001）；72h泌乳率分别为92.39%和100%（）（2=10.522，P0.001）。24 h，48h，72h时间点两组比较差异有统计学意义。产后抑郁组泌乳始动时间较对照组延后。见表1。 　　2.2泌乳量 　　产后抑郁组和对照组泌乳量见表2，产后24h，48h，72h泌乳量比较差异有统计学意义（24h，X2=12.394，p0.001；48h，x2=61.482，P0.001；72h，x2=37.974，P0.001）。产后抑郁组泌乳量较对照组少。见表2。 　　3讨论 　　妊娠是妇女发生心理、精神障碍的高危时期，产后抑郁是其中常见的一种。产后抑郁对孕产妇身心健康和育儿都会带来一些负面影响，例如影响母乳喂养，影响婴幼儿的智力发育、情绪及行为发展等。引起产后抑郁的原因包括生物、心理、社会等多方面因素，较多的研究结果显示，产后抑郁主要是由社会心理因素引起的翻。产后抑郁多发生于以自我为中心或成熟度不够、社交能力不良、精神紧张、焦虑、害羞、敏感、固执、与人相处不融洽等个性特点的人群。来自日常生活的压力和不良刺激，例如婚姻冲突、丧偶、失业、缺少家人及朋友的关心等，均可增加产后抑郁发生的危险。有研究发现，以下因素对产后抑郁发作有预测作用：既往有情感疾病史；在婚姻中的地位；社会经济地位；自我评价；是否计划妊娠；新生儿的性格脾气等。我国在上世纪80年代开始实施计划生育政策，一对夫妇只能生育一个孩子，多个子女的传统家庭结构逐渐转换为独生子女家庭结构，导致人们对生育期望值远远大于过去。孕产妇不仅要经历生理上的巨大变化，而且还得担心生育结局，从而使孕产妇发生抑郁、焦虑的可能性增大。 　　泌乳过程是由多