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产后访视对纯母乳喂养成功率的影响及对策 　　【摘 要】目的：为提高6个月内纯母乳喂养的成功率，促进婴儿的健康。方法：将我院2011年1月―2012年12月单胎住院分娩，经母乳喂养教育与指导，出院时乳汁充足，已全部行纯母乳喂养，并且新生儿健康的260例产妇作为研究对象，将这260位产妇随机分为实验组和对照组各130例。对实验组分别在产后42天回医院复查时进行具体指导、3个月电话访视，了解母乳喂养的情况，对存在的问题及时给予指导。对照组出院后不进行任何指导，满6个月时，分别对实验组和对照组进行电话访视了解婴儿半岁前是否纯母乳喂养，对未行纯母乳喂养者，了解放弃纯母乳喂养的原因。结果：两组产妇纯母乳喂养率有显著差异性，放弃纯母乳喂养的原因中两组无显著性差异。结论：产后跟踪母乳喂养指导能提高纯母乳喂养的成功率。 　　【关键词】产后访视；纯母乳喂养；成功率；对策 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0976-02 　　母乳是婴儿最理想的食品，其所含的各种营养成分最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。其质和量随婴儿的生长和需要呈相应改变。研究表明6个月内纯母乳喂养的婴儿生长适宜[1]。世界卫生组织和联合国儿童基金主张母乳喂养，特别强调6个月内的纯母乳喂养，不要加水、辅助食品和奶粉。同时，6个月后要添加合适的辅助食品。此后的母乳喂养到两岁甚至更长，20世纪90年代，卫生部响应世界卫生组织和联合国儿童基金会的号召“保护、促进和支持母乳喂养”，各地纷纷创办了“爱婴医院”。医院内纯母乳喂养率已达90%以上[2]。近年来，由于各种原因，医院内及6个月内的纯母乳喂养率均明显下降。如何提高母乳喂养率，特别是6个月内的纯母乳喂养率。是摆在我们面前的迫切任务，现将我科的经验总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临产资料 　　选择我院2011年1月―2012年12月期间无妊娠合并症及分娩期并发症的单胎足月住院分娩产妇，并且新生儿健康，严格按“爱婴医院”的相关要求，促进母乳喂养，我院内纯母乳喂养率达到85.3%。将出院时无母乳喂养问题，已全部行纯母乳喂养的260例产妇作为研究对象，其中顺产141例，剖宫产119例，将这260位产妇随机分为实验组和对照组各130例。实验组平均年龄25.5岁，初产妇71例，经产妇59例。中专以上学历占55.3%。经济收入≥2500元/月占70.4%。对照组平均年龄26.3岁，初产妇68例，经产妇62例。中专以上学历占58.5%。经济收入≥2500元/月占68.6%。两组产妇在年龄，初产和经产，收入及文化程度方面无显著性差异（P0.05）具有可比性。 　　1.2 方法 　　对两组产妇出院时都进行产褥期营养，按需母乳，纯母乳喂养至6个月的指导。对实验组在产后42天回我院复查时给予具体的指导，3个月时进行电话访视，了解母乳喂养的情况，对存在的问题及时给予针对性的指导，对照组出院后不进行任何指导，满6个月时，分别对实验组和对照组进行电话访视了解婴儿半岁前是否纯母乳喂养，对未纯母乳喂养者了解母乳喂养达到的比例及放弃纯母乳喂养的原因并记录在设计的表格中。 　　1.3 指导内容：针对各个产妇存在的问题给予具体的指导 （1）大多数产妇认为自己的乳汁相对或绝对分泌不足，不能满足婴儿的需要，告知产妇及家属真正的乳汁分泌不足是很少见的，多数是由于吸吮不足而造成。指导产妇频繁哺乳，额外挤奶，每次哺乳时让婴儿吸尽一侧乳房后更换另一侧乳房吸吮，吸不完时，要挤尽余奶，排空乳房，减少乳汁中的催乳素抑制因子对催乳素分泌的抑制，才能保证乳汁的分泌。坚持夜间哺乳，适应婴儿的睡眠规律，保证充足的睡眠，保持心情愉快，树立纯母乳喂养的信心，乳母的信心是至关重要，不能轻易放弃纯母乳喂养。同时增加营养丰富的的食物，多喝汤，除三餐外适当加餐2-3次，并教会乳母如何观察婴儿乳汁摄入是否充足的征象。（2）一些妈妈上班后，因和婴儿分离，哺乳次数减少，乳汁减少，指导乳母如何挤奶，保证乳房的排空，保持乳汁的分泌以及如何存储挤出的乳汁喂养孩子，母亲工作时间内可到哺乳室喂养自己的孩子。（3）一些产妇及家属，认为配方奶添加了有助于增强宝宝记忆力、帮助宝宝健康、聪明、强壮的物质，而且成分接近母乳，可以替代母乳。应向产妇及家属重申母乳喂养的好处，任何奶粉都替代不了母乳喂养，并告知国内外的大量研究表明，纯母乳喂养的孩子其生长发育、认知能力显著优于非纯母乳喂养者，而且，能降低婴儿腹泻和呼吸道感染发病的几率，母乳喂养对儿童期或成人期肥胖具有积极的预防作用，还可以降低儿童哮喘及过敏性疾病以至成年期哮喘的发生率，母乳喂养对心血管健康有长期有益的影响，成年后高血压、心血管疾病、糖尿病的几率，都比非纯母乳喂养的孩子低