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产妇抑郁情绪的原因评估及护理防范 　　【关键词】产后抑郁；护理防范 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0299-02 　　产后抑郁是产褥期妇女较常见的心理行为异常，产后抑郁情绪的影响因素包括生理、心理、社会、产科等多方面，以焦虑、忧愁、情绪抑郁、易激动、失眠为特征，通常发生在产后2～7d[1]。赵小红的研究表明目前住院产妇抑郁情绪的发生率为38.9 %[2]，因此护理人员应早期防范，及时发现产后抑郁情绪并给予干预和指导，减少产后抑郁的发生、降低其带来的不良影响，促进产妇身心健康的恢复，提高产妇生活质量。 　　1.产妇抑郁情绪的相关因素 　　1.1 自身因素 　　1.1.1 年龄因素 年龄对产后抑郁情绪的发生有显著影响。李桂友等[3]研究结果显示，年龄≤24岁或≥35岁，产后抑郁发生率较高。张欣等[4]的研究结果显示，产妇的年龄越高产后抑郁发生率越高。高龄产妇（年龄≥35岁）由于机体条件差、妊娠并发症多，产后抑郁发生率偏高。低龄产妇（≤24岁），对分娩知识了解较少，心理稳定性差，易受外界因素影响而发生情绪波动，因此临床上应开展对低龄及高龄孕妇的心理咨询。 　　1.1.2 产妇健康 产妇自身健康状况的好坏与产后抑郁的发生密切相关[5]。杨梅[6]等研究表明，合并产科并发症的产妇比无并发症产妇产后抑郁症发生率高，分别16.5%和3.0%。分析原因与产妇担心产后自身身体健康及对孩子健康的影响，会对产妇造成一定心理压力。 　　1.1.3 性格因素 产后抑郁多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群。金三丽[7]研究表明，忧虑性、强迫性、不稳定性、胆怯性、敏感性和应付性这6项人格维度与产后抑郁有显著相关性，随着产妇忧虑性、强迫性、不稳定性、胆怯性和敏感性人格的增强，产妇患产后抑郁的危险性随之增大；而随着应付性人格评分的降低，患病危险性增大。 　　1.1.4 文化程度 产妇文化程度对产后抑郁有无影响，目前各种研究结果有所不同。张欣[4]对463 名产后35～60天的产妇进行调查显示，产后抑郁者的文化程度无显著性差别；而黄亦萍[8]的研究显示高学历者比低学历者，产后抑郁发生率低。分析原因可能是产妇受教育程度越高、知识面越广、考虑问题较多、思想情绪复杂等，对妊振和分娩心理压力更大，易发生抑郁情绪；而受教育程度越低，所能接受的心理卫生知识缺乏，对相关妇产科知识不能理解，从而无目地的担忧，继而引起产后抑郁。 　　1.2 家庭因素 　　1.2.1 社会支持 社会支持是影响住院产妇抑郁情绪发生的主要因素，也是防止进展为产后抑郁症的重要保障[9]。陆虹[10]通过对200 例初产妇进行问卷调查发现，初产妇社会支持与产后抑郁呈负相关。初产妇在产后得到较低水平的社会支持，则可能经历产后抑郁。 　　1.2.2 婚姻状况 研究表明，家庭和睦产妇患产后抑郁的危险性要低[8]。妊娠分娩是妇女较脆弱的特殊阶段，不仅需要躯体上的照顾，更需要精神上的关心和支持，尤其是来自家庭的关心和帮助[11]。家庭不和睦、夫妻关系不稳定或缺乏丈夫的关心和帮助不仅是影响产后抑郁的重要因素，而且还是影响产后抑郁恢复的重要因素[1]。 　　1.2.3 婴儿健康状况 新生儿出生时的健康状况与产后抑郁的发生有显著性意义。赵淑新[12]对958例产妇进行调查发现，生育健康新生儿产妇，产后抑郁发生率13.74%，生育不健康新生儿产妇，产后抑郁发生率36.59%。罗宝珠[5]对700例初产妇进行调查发现，在新生儿Apgar评分≤7分的50例产妇中，有37例出现产后抑郁，发生率为74%。 　　1.2.4 家庭经济状况 家庭经济状况是引起产后抑郁发生的主要因素[5]。研究表明，家庭经济收入越高，产后抑郁发生率越低[8]。家庭经济相对宽裕的产妇不必担心孩子的出生及抚养费用，在很大程度上减轻产妇的压力，同时也减少产后抑郁的发生。经济状况紧张的产妇所承受的心理压力较大，导致心理失衡，易产生抑郁症状[11]。 　　1.3 医院因素 　　1.3.1 医护人员的态度 O Hara MW等[13]认为，人口、周围环境变化等压力决定着分娩妇女的抑郁病因学。妇女在怀孕、分娩期间的部分压力，来源于医护人员的态度。产后妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态[14]。孕妇不仅需要家人的关爱，也需医务人员的关心，稍有情绪刺激即可产生焦虑抑郁情绪。 　　1.3.2 分娩方式 黄亦萍[8]的研究认为，分娩方式对产后抑郁的影响没有统计学意义。国内曾有报道[15]，剖宫产分娩的产妇，产后抑郁情绪的发生率有增高的倾向。 　　2.产妇抑郁情绪