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产时温馨服务模式在产房的应用研究 　　[摘要] 目的 探讨产时温馨服务模式对产妇分娩的影响。方法 选取实行温馨服务模式的孕妇198例作为实验组，传统服务模式的孕妇192例作为对照组，实验组应用导乐陪伴分娩、拉玛泽呼吸法的应用、体位变换等产时服务模式。分析两组产妇在自然分娩率及产妇满意度等方面的差异。结果 实验组自然分娩率明显高于对照组（P0.01），产妇满意度提高，产后出血率降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 产时温馨服务模式，能提高产妇自然分娩的信心，提高产妇及家属满意度，减少产后出血，促进医患和谐。 　　[关键词] 温馨服务模式； 产房； 应用 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0132-02 　　产房温馨服务模式是该院2012年落实整体护理，提高专业水平，和谐医患关系，提高护理服务质量的科学管理方法。根据孕妇产时的不同要求，提供产程观察、健康指导，助产士与产妇积极配合，共同完成自然分娩，在提高自然分娩率、产妇满意度、减少产后出血率方面取得了满意效果。为探讨产时温馨服务模式对产妇分娩的影响，现回顾性分析2011年1―11月间该院收治的192例孕妇和2012年1―11月间收治的198例孕妇的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月―2012年11月实行温馨服务模式的孕妇198例作为实验组与2011年1月―2011年11月传统服务模式的孕妇192例作为对照组。两组孕妇年龄，孕周、孕产次差异无统计学意义，（P0.05），见表1。无产科合并症，可以经阴试产。 　　1.2 温馨服务模式主要包括 　　导乐陪伴分娩、拉玛泽呼吸法的应用、体位变换、穴位按摩。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS16.0软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）形式表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　两组病例的自然分娩率有显著性差异，产妇满意度，产后出血率有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　产房温馨服务模式就是以孕妇为中心，给予人性化的产时服务，从生理到心理，给予产妇更多的支持。 　　3.1 导乐陪伴分娩 　　WHO1996年1月出版了正常分娩监护使用守则，其中导乐陪伴分娩是鼓励使用的措施[1]。进入产房的孕妇，初产妇宫口开大3 cm，经产妇宫口开大2 cm，由助产士担任导乐角色陪伴在孕妇身边，第一产程应让孕妇尽可能放松，让孕妇自由行走，经常改变体位如站、蹲、跪、坐等，避免平卧位，鼓励孕妇进食，多饮水、排尿。第二产程，向孕妇解释产程的进展，多予鼓励，并给予体力上的支持。 　　3.2 拉玛泽呼吸法 　　拉玛泽（Lamaze）在1952年提出的一种非药物镇痛法。在分娩阵痛来临时拉玛泽呼吸法可使孕妇将其注意力集中在自身呼吸控制上而转移疼痛，同时可将原本因疼痛而出现的肌肉紧张在经多次呼吸练习后转化成主动的肌肉放松，进而减轻[2]。具体方法：廓清式呼吸：全身放松鼻子深吸气，使下腹鼓起，当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢地吐气，如此反复。在第二产程采用胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3～4 s，向肛门方向用劲。在第二产程末边用劲边将吸入的气呼出，放松腹部，使胎儿头部缓缓娩出。 　　3.3 体位变换 　　产程潜伏期孕妇站立位或坐位时，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿重力的作用使胎儿对宫颈的压力增加，反射性的引起有效宫缩。我们在临床发现，宫口开大进入活跃期，孕妇取坐位或者跪于床上，更能减轻腰骶部疼痛不适。Adachi等[3]研究发现宫口开大到6～8 cm，坐位能明显减轻腰部疼痛。 　　3.4 穴位按摩 　　按摩穴位可以调养气血，气血运行通畅，减轻宫缩痛。从第一产程有规律宫缩起使用，直到第二产程结束，取三阴交、血海各按摩1～3 min[4]。产妇感疼痛时即开始按摩，疼痛缓解时可停止，随着宫缩可反复按摩至分娩。 　　在产科领域推行以人为本，为孕妇提供生理、心理、社会适应的全面支持的新的产时服务模式，能提高产妇自然分娩的信心，使自然分娩率由58.33%提高到74.24%，产妇及家属满意度由93%提高到98%，产后出血率由15.10%下降到11.62%，两组病例的自然分娩率结果分析，差异有统计学意义（P0.01），产妇满意度和产后出血率结果分析， 差异有统计学意义（P0.05）。在该文中的自然分娩率是可以经阴试产的产妇的自然分娩率，由于近年来社会观念的改变，社会因素的影响是剖宫产率居高不下的重要因素之一。实际临床的剖宫产率在50%～60%之间，甚至更高。有研究指出2001―2002年妇女主动要求剖宫产的比例增加到