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人工全膝关节置换术围手术期的临床护理研究 　　【摘要】 目的：探讨进行人工全膝关节置换术围手术期的临床护理。方法：采集笔者所在科室2012年1-12月收治的50例需进行人工全膝关节置换的患者，采用随机数字表法分为对照组和干预组各25例，对照组采用临床常规的护理方法进行护理，干预组在对照组的基础上，针对每位患者具体情况进行合理的护理干预，观察两组患者的临床效果。结果：经人工全膝关节置换术手术后随访3个月，并对50例患者进行膝关节HSS评分，干预组好转率达到96%，仅有一例为无效；对照组好转率为72%，两组患者的好转率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对人工全膝关节置换术患者进行合理的护理干预，对患者有着明显的好转情况，值得临床推广应用。 　　【关键词】 人工全膝关节置换术； 围手术期； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0112-02 　　人工全膝关节置换术是通过外科手术的方法对其患者病变的膝关节进行置换的临床方法，用置换的人工膝关节来代替病变组织[1]。可以消除病变膝关节给患者带来的行动不便，以及膝关节疼痛的临床症状。因此实施人工全膝关节置换术有着重要的临床意义，特将笔者所在科室人工全膝关节置换术的围手术期临床护理研究分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集笔者所在科室2012年1-12月收治的需人工全膝关节置换的患者50例，其中男34例，女16例，年龄59～78岁，平均（68.0±6.2）岁。采用随机数字表法分为对照组和干预组各25例，其中对照组患者，年龄59～78岁，平均（69.0±1.2）岁，男19例，女6例；干预组患者，年龄59～78岁，平均（65.0±8.2）岁，男15例，女10例。需单侧置换患者37例，双侧置换13例；其中患有膝关节骨性关节炎31例，类风湿性关节炎15例，滑膜软骨瘤病2例，血友病性关节炎1例，强直性脊柱炎造成的关节功能丧失1例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 采用临床常规的护理方法进行护理，术前对患者综合情况进行全面的评估，并提前1周告知其手术日期，并告知患者手术过程，术前12 h禁食，术后及时观察患者情况，及时做好记录，遇到患者出现疼痛等现象及时告知医生。 　　1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上，针对每位患者具体情况进行合理的护理干预，具体措施如下。 　　1.2.2.1 术前护理干预 由于患者年龄相对较大，对手术操作过程以及方法相对模糊，很容易造成紧张的心理反应，因此，患者在入院确定需要进行手术治疗后，护理人员应当逐渐用通俗的语言告诉患者相关疾病的具体情况，以及需要采取什么样的手术方法。既可以缓解患者紧张的情绪，同时由于患者了解自己的病情，很容易配合护理人员进行各项术前准备。 　　1.2.2.2 术后护理干预 密切观察患者生命体征，以及麻醉后清醒时间，做好尿量记录。硬膜外麻醉患者需去枕平卧6 h，防止颅内压降低而导致的头痛。全身麻醉患者在去枕平卧基础上使头歪向一侧，保持呼吸道通畅，并给予定量吸氧。观察患者手术部位的功能以及血流情况，患肢需抬高15°～20°，膝关节屈曲10°左右，进行固定，防止长期卧床导致小腿肌肉受到挤压，以及血流不畅。如患者有放置负压引流管，应对引流管周围消毒，2次/d，防止感染。并观察引流液的颜色、液体量以及引流液的流速，如有异常，应立即告知医生进行处理。患者在麻药作用消退后会出现伤口疼痛，由于每个人的耐受程度不同，因此应密切观察患者生命体征以及意识状态，及时进行相应处理。在手术后72 h，如患者无其他不适反应，可开始进行简单的患肢康复训练，如足趾背伸、踝关节屈伸[2]。手术后3 d可进行患肢关节持续的被动运动，术后第5天，可进行股四头肌和股内侧肌等训练，并根据患者情况逐步在护理人员帮助下进行下地行走，但在训练过程中应根据患者具体情况来训练，切不可过于着急，而造成二次损伤。 　　1.3 疗效评定标准 　　（1）显效：手术治疗后进行膝关节HSS评分均在80分以上，患者无不适症状，无明显行动障碍，影像学检查均未见功能性异常； 　　（2）有效：膝关节HSS评分均为60～70分，患者有轻微疼痛或行动障碍，但较手术前有明显改善，影像学检查均未见明显功能性异常；（3）无效：膝关节HSS评分在60分以下，患者自觉较手术前疼痛功能受限无差异，手术部位甚至出现肿胀积液的情况，影像学检查较之前无明显好转。好转率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统