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人工关节翻修术患者术前焦虑与社会支持相关性研究 　　【摘要】 目的 探讨人工关节翻修术患者术前焦虑与社会支持的关系。方法 对我院2006年1月～2010年1月行人工关节翻修术的32例患者于术前3天采用社会支持量表（SSRS）、和焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查。结果 78.12%的患者SAS分值标准分≥50分；患者焦虑得分高于常模（P 0.05），社会支持与患者术前焦虑状况呈负相关关系（P 0.05）。结论 有效的社会支持有助于减轻人工关节翻修术患者术前焦虑情绪发生，促进术后的康复。 　　【关键词】恶性骨肿瘤；假体置换；抑郁；社会支持 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0034-01 　　随着人工关节置换术的普及，由于假体松动、断裂等因素，行人工关节翻修的病例日益增多。然而，人工关节翻修术患者术前的心理状况与术后康复有很大关系，而社会支持是决定心理应激与健康关系的重要中间因素，社会支持与应激引起的心身反应呈负相关[1]。本研究对我院2007年1月～2010年1月人工关节翻修术患者进行术前问卷调查，评估术前患者焦虑状态和社会支持之间的相关性，，以便指导临床护士帮助患者获得社会支持，缓冲手术前的应激反应 ，以利患者身心健康 ，加速术后康复。 　　1对象与方法 　　1.1 调查对象 　　我院2007年1月～2010年1月行人工关节翻修术的32例患者，男性17例，女性15例；年龄59-71岁，平均年龄65.6岁；髋关节25例，膝关节7例；已婚31例，丧偶1例；农民22例，工人4例，其他8例。 　　1.2 调查方法 　　对人工关节翻修术患者于术前3天时进行问卷调查。文盲或阅读有障碍的患者则由研究者逐字逐句念出问卷中的内容，患者口头回答后研究者代为填写。发出问卷32份，回收有效问卷32份，回收率100%。 　　1.3 调查工具 　　1.3.1 一般资料调查问卷 自行编制，内容包括性别、年龄、手术类型、婚姻状况、文化程度及医疗费用支付方式六项组成。 　　1.3.2 焦虑自评量表[2] 　　采用Zung于1971年编制的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），它用于评价焦虑病人的主观感受。量表由20个项目组成，按1一4级评分，其评分标准为：“1”没有或很少时间；“2”小部分时间；“3”相当多时间；“4”绝大部分或全部时间，按1一4级记分法，其中第5、9、13、17、19项为反向评分，按4一1记分。焦虑评定的标准分为50分，≥50分为存在焦虑，分值越高，焦虑倾向越明显。有研究表明SAS的信度、效度相当高，可作为临床了解焦虑症状的一种自评工具，应用广泛 　　1.3.3 社会支持评定量表[2] 　　社会支持评定量表（Social support rating scale，SSRS）共10个条目，包括客观支持（3 项），主观支持（4 项）和社会支持的利用度（3 项）三个维度。评分方法为各条目得分之和，分值越高，表示社会支持水平越高。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据使用SPSS13.0软件进行统计处理。进行描述性统计、t检验及Pearson相关分析。 　　2结果 　　2.1 一般资料：患者的年龄、婚姻状况、职业与患者术前焦虑差异无统计学意义（P 0.05）；性别、文化程度、及医疗费用支付方式均与患者术前焦虑状况差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3讨论 　　3.1 一般人口学资料和术前焦虑 　　女性患者的术前焦虑水平高于男性患者，因女性患者情感敏锐、细腻、心理活动复杂、思想负担重，，提示在对术前患者进行心理健康指导，应特别关注女性患者，帮助患者减轻应激反应。文化程度与焦虑有关 ，文化程度越低焦虑程度越高。可能由于文化知识水平的限制，主动获取有效信息能力受限，不了解疾病相关知识，对治疗缺乏信心 ，心理承受压力较大所致。许多患者常因经济问题而产生焦虑特别自费患者，特别是农村患者经济收入来源有限，加上再次进行手术，医疗费用昂贵造成很大的心理负担。 　　3.2 术前焦虑与社会支持 　　焦虑是患者预期要发生不良后果时的担心或不安状态。32例患者中，25例患者SDS标准分≥50分，人工关节翻修术患者术前焦虑得分偏高，提示患者术前已有明显焦虑情绪。人工关节翻修的患者系再次或多次接受手术，对手术治疗有明显的焦虑心理，主要是由于对手术应激及关节翻修术的不合理认知导致的。我们认为，人工关节翻修术患者术前存在焦虑状况，有以下几个方面的原因。其一，患者系再次手术，难度更大，效果难以预测，存在恐惧心理，因此引发焦虑。其次可能认为上次手术是不成功，术后诸多并发症使其困扰，期望能再次手术获得较好疗效，期望值较高，对这类患者