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人工流产后宫腔粘连的预防措施分析 　　【摘要】目的探讨人工流产后官腔粘连的预防措施。方法选取我院自2010年8月至2012年8月收治的80例人工流产孕妇随机分为观察组与参考组，各为40例，人工流产后给予两组孕妇常规抗生素药物治疗，观察组孕妇在此基础上同时服用左炔诺孕酮炔雌醇片治疗，对患者进行随访3个月，观察两组患者术后阴道持续流血时间、月经复潮时间、复潮量、腹痛症状、宫腔镜下检查宫腔粘连情况及乳腺彩超检查。结果观察组患者术后阴道持续流血时间、月经复潮时间均明显少于参考组，P0.05；观察组孕妇复潮量减少、腹痛比例明显少于参考组，P0.05；观察组孕妇发生宫腔粘连人数明显少于参考组，P0.05；观察组孕妇无乳腺增生，参考组孕妇出现5例乳腺增生，P0.05。结论人工流产后采用左炔诺孕酮炔雌醇片能够有效预防宫腔粘连的发生，值得推广使用。 　　【关键词】人工流产；宫腔粘连；左炔诺孕酮炔雌醇片 文章编号：1004-7484（2013）-12-7011-02 　　宫腔粘连是人流术后常见并发症，多发于宫腔内创伤性手术。近年来随着人流人数的不断增加，宫腔粘连发生率明显增加，宫腔粘连是导致生育功能障碍的主要原因，对女性生理及心理影响较大，因此探讨人流后预防宫腔粘连的有效方法有着重要临床意义，笔者对我院收治的80例人工流产孕妇进行分组研究，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料我院自2010年8月至2012年8月收治的80例人工流产孕妇，年龄18-45岁，平均年龄（25.36±3.05）岁，停经时间52-78天，孕次1-5次。所有孕妇术前各项常规检查均正常，排除宫内早孕、术前慢性宫颈炎、阴道炎症、口服避孕药及手术禁忌症患者。将孕妇随机分为观察组与参考组，各为40例，两组孕妇年龄、停经时间、孕次等无显著差异，P0.05，无统计学意义，可进行比较。 　　1.2方法所有孕妇人流手术均由我院经验丰富的产科专业医生治疗，手术均为无菌操作。所有患者术后均常规服用抗生素药物5-7天，保证充足休息，术后1个月内严禁性生活、盆浴，保持外阴清洁消毒。观察组孕妇在此基础上同时采用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片治疗，手术当晚服用，每晚1片，连续3周，服药顺序：前6日服用棕色片，中间5日服用白色片，最后10天服用黄色片，之后服药周期均在停药第八日按上述顺序重复，持续3个月治疗。 　　1.3观察指标对两组孕妇均进行为期3个月随访，观察两组孕妇术后阴道流血持续时间、月经复潮时间及复潮量、腹痛症状，采用B超对组织残留及宫腔积血进行观察；术后3个月后患者到医院进行宫腔镜复查观察宫腔粘连，同时采用乳腺彩超检查是否出现乳腺增生。 　　1.4疗效判定轻度粘连：宫腔镜检查下粘连范围2/3。 　　1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组孕妇术后阴道流血持续时间、月经复潮时间分别为（0.98±0.85）天、（28.36±0.85）天，参考组孕妇术后阴道流血持续时间、月经复潮时间分别为（2.43±2.96）天、（36.55±3.21）天，数据比较有显著差异，P0.05；观察组患者月经复潮量出现减少5例，占12.5%，参考组患者月经复潮量减少13例，占32.5%，P0.05；观察组患者出1例腹痛，发生率为2.5%，参考组患者出现4例腹痛，发生率为10%，数据比较有统计学意义。 　　2.2观察组孕妇随访中发现4例轻度粘连、2例中度粘连，粘连发生率为15%，参考组孕妇随访中发现5例轻度粘连、3例中度粘连、4例重度粘连，发生率为30%，数据比较有统计学意义，P0.05，有统计学意义。随访3个月内观察组孕妇未出现乳腺异常，参考组孕妇出现5例乳腺增生，数据比较有显著差异，P0.05，有统计学意义。 　　3讨论 　　临床研究显示，手术消毒不彻底、多次流产及宫腔内操作不规范等是导致宫腔粘连的重要原因，葡萄胎清宫术、剖宫产后清宫术、人工流产、死胎清宫术、感染性流产等是高危因素，目前导致女性不孕症的主要原因是宫腔粘连，患者主要表现为月经量减少、自然流产、继发闭经等症状，严重影响女性生理健康，因此探讨预防宫腔粘连的有效措施成为临床研究的重点。术中操作直接影响人工流产术后宫腔粘连的发生情况，因此医护人员必须规范操作流程，严格控制吸管及负压，避免对子宫内膜基底层的伤害，保证无菌操作。临床研究显示术后慢性宫颈炎、阴道炎等生殖系统炎症亦会导致粘连的发生，因此在术后要及时给予抗生素药物进行抗感染治疗。左炔诺孕酮炔雌醇是女性常用口服避孕药物，具有较强雄激素、雌激素及抗雌激素作用，能够促进