人工髋关节置换手术50例的护理配合.docVIP

人工髋关节置换手术50例的护理配合 　　【摘要】 目的：探讨人工髋关节置换手术护理配合的效果。方法：选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的人工髋关节置换手术患者50例为研究对象，通过术前探视、心理护理、术中护理配合、术后随访及健康教育等护理配合方式对患者进行综合性护理以缩短患者手术时间，降低患者感染风险，提高患者满意度。结果：50例患者均顺利完成手术，无一例患者出现感染或并发症；手术时间120～180 min，平均（150.0±12.5）min；住院时间13～20 d，平均（15.5±1.2）d；出院时对其进行满意度调查，通过调查发现满意度评分92～98分，平均（95.6±3.8）分。术后对患者随访半年，患者恢复良好，无一例患者出现复发。结论：做好人工髋关节置换手术患者的手术护理配合可缩短手术时间，降低并发症及感染的风险，提高患者满意度。 　　【关键词】 人工髋关节置换手术； 护理配合； 满意度 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0099-02 　　老年人全髋关节置换术是新型的外科矫形手术，能有效纠正患者髋关节受损变形的情况，有效解除患者疼痛，恢复患者髋关节功能[1]。临床上常用于股骨头坏死、股骨颈颈骨折以及骨性关节炎等疾病。患者多为老年人，对老年患者实施全髋关节置换术，能有效改善患者全髋关节的运动功能，从而达到肢体稳定、无痛的效果，有利于提高老年患者生活质量[2]。但老年人由于机体功能下降，手术过程中出现并发症的风险较大，通过全面、科学的护理可降低患者手术并发症发生风险，提高手术成功率。为此笔者所在医院2011年1月-2012年12月对人工髋关节置换手术患者应用护理配合，取得较理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的50例髋部骨折的老年患者为研究对象，其中男22例，女28例；年龄65～82岁，平均（69.5±5.8）岁；其中股骨颈骨折患者32例，股骨头无菌性坏死18例；其中合并高血压患者6例，合并糖尿病患者3例，合并冠心病患者2例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 术前探视 所有患者于术前1 d接受手术室护士的访视，手术室护士术前1天收集患者临床资料，包括查阅病历、医疗，并向主管医护人员了解患者的基本情况。访视过程中应主动向患者做好相应的解释，缓解患者焦虑及抑郁的情绪，同时应注意说话的语气，应尽量做到温柔[3]。 　　1.2.2 术前准备 护理人员术前应提取准备好手术所需的医疗器械以及患者置换手术所需假体，分门别类做好打包工作，并对手术所需的敷料、器械、棉垫、绷带、纱布按照清单内容进行灭菌。同时在手术前1 d对好手术室做好消毒工作，并在手术前半小时打开手术室空气净化装置对手术进行再次消毒，并调节好手术室温湿度，为患者手术做好准备。 　　1.2.3 体位及麻醉护理 护理人员应热情地接待患者，对患者建立静脉麻醉通道，麻醉师对患者进行全身麻醉，麻醉药力生效后护理人员配合医生按照标准90°的侧卧体位摆放患者，同时将患者腋下侧胸壁部分放置在枕头中，头部置头圈，骨盆两侧放海绵垫并用支架固定，将双手固定在垫棉垫的手架上，双臂与身体小于90°，避免损伤臂丛神经，下肢屈曲70°膝下垫软枕并给予固定。留置尿管固定于手术床边，电刀的负极板贴在肩甲部肌肉丰富处。 　　1.2.4 术中配合 上台的人员认真进行外科手术消毒，严格执行无菌技术操作，消毒皮肤铺巾，洗手护士上台后与巡回护士共同清点物品的数目，把器械按手术步骤摆放规整，传递器械时要主动、及时、准确无误，密切配合，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，注意器械的完整性，保证手术顺利进行。患者安装假体成功后，护理人员应采用生理盐水对假体切口进行冲洗，留置引流管，清点物品无误后，依次缝合各层组织切口，等到缝合包扎结束后应及时清除患者身上血迹，清理周围切口，并处理患者引流袋及尿袋。巡回护士严密观察患者的生命体征、尿量，输液量等，及时添加所需物品，监督并确保台上各环节认真执行无菌操作，仔细检查电刀、电钻等使用的安全性，防止患者皮肤出现损伤而导致患者术后出现并发症或感染。手术结束后，巡回护士检查受压部位皮肤状况，指导地正确搬运患者，使患肢保持患者中立体位，避免采用侧卧位而造成患者术后髋关节脱位。与病房的护士详细交接术中的情况。 　　1.2.5 术后回访 询问患者的疼痛、切口情况、体温、肢体活动、饮食、睡眠等，根据患者需求做好健康教育，如下肢锻炼的指导等。并征求患者的意见或建议，不断改进工作。 　　2 结果 　　50例患者均顺利完成手术，无一例患者出现感染或并发症；患者手术时间为120～180 min