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人才培养模式在三年制临床医学专业改革的研究 　　摘要：结合中国当前基层卫生服务体系发展需求，对张家口地区三年制临床医学专业的教学模式和毕业生就业状况进行了深入分析，从加强人文素质教育、深入开展教学内容与方式改革、探索订单式培养模式等方面提出了临床医学专业人才培养模式的改革思路。 　　关键词：基层卫生服务体系；三年制临床医学专业；教学模式，改革研究 　　教育部、卫生部在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高〔2009〕4号）中明确提出：“医学类专业以修业年限五年制为主体，现阶段适量保留三年制，控制长学制医学教育。根据人民群众不断增长的卫生服务需求，逐步提高医学教育办学层次。”教育部、卫生部颁布的《中国医学教育改革和发展纲要》中提出：“到2015年，经济或教育发达地区的乡村医生应具有高等医学院校专科以上学历，经济或教育中等发达地区的部分乡村医生应具有高等医学院校专科以上学历。”根据河北省基层医疗事业发展的实际情况，尤其是张家口市及周边地区基层医疗发展现状，培养一大批“下得去、用得上、留得住”[1]的适用型三年制临床医学专业人才已成为基层医疗卫生服务体系改革与发展的迫切需要。依据学校办学经验和优势，探究基于基层卫生服务体系岗位需求的三年制临床医学专业教学改革模式，增强专业活力，提高学生就业率已经成为一种需要。 　　一、三年制临床医学专业传统培养模式及张家口地区基层卫生服务体系发展现状三年制临床医学专业是医学院校专科层次的核心专业，如何研究张家口地区基层卫生单位需求，探索具有地方特色的人才培养模式，将该专业办好、办出特色、办出水平，显示出自身的优势，使三年制临床医学专业毕业生成为基层医疗单位受欢迎的实用型人才，是人才培养单位力争解决的现实课题。 　　（一）传统的三年制临床医学专业教学模式（以河北北方学院为例） 　　1.专业培养目标：要求学生能够掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能；能够运用所学知识和技能诊治临床多发病、常见病和危重病症；具有一定的预防医学、护理学和中医基本知识；具有较强实践能力和适应能力，成为主要从事临床医疗及社区预防保健工作的实用型全科医师。 　　2.课程设置：必修课共开设33门，总学时2144学时，其中“两课”计138学时，占总学时的6.5%；公共基础课3门计296学时，占总学时的13.8%；专业基础课12门计819学时，占总学时的38.2%；专业课13门计891学时，占总学时的41.5%。 　　3.传统三年制临床医学专业培养模式为1+1+1模式，即1年级在基础医学院完成所有公共课和专业基础课，2年级分流到附属医院进行医学专业课程学习和见习，3年级到实习医院完成42周的临床实践。 　　4.近三年学生签订就业协议比例分别为：2009年31%、2010年29%、2011年22%；专接本比例分别为：2009年43%、2010年33%、2011年45%。 　　（二）张家口市及其所属区县基层医疗卫生状况及需求 　　1.张家口市目前拥有各类卫生机构（不含诊所）约330个，卫生技术人员约 　　1.4万人。其中执业医师及职业助理医师约占45%，且大多分布在市区及县级医院。部分贫困县乡镇卫生院地处偏远，受环境、人才等方面制约，医疗技术水平较低，甚至有的乡村级卫生院还未配备执业医师。基于这种情况，张家口市已多次为国家级贫困县乡镇卫生院组织公开招聘补充执业医师。招聘标准也根据地区状况进行了调整，以2011年为例：学历要求降低为取得国家承认中专以上相关专业学历即可。 　　2.基层医疗单位的岗位职责要求提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的诊疗护理；开展疾病预防控制，做好传染病的疫情监测、报告、防治工作；建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作；落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作；协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告；开展康复治疗、康复训练，提供计划生育技术指导与服务；协助做好食品、饮用水、公共场所、职业卫生等公共卫生工作；协助做好新型农村合作医疗工作等。 　　二、三年制临床医学专业人才培养模式存在的问题办好三年制临床医学专业是本地区医疗服务的需要，努力探索传统三年制临床医学专业人才培养模式，对存在的问题加以分析和改革势在必行。 　　（一）人才培养目标缺乏及时修正卫生部必威体育精装版调查资料显示：目前中国农村基层近110万名医务人员中，具有执业助理医师资格者不足11%。河北省及其周边地区，尤其是张家口地区基层医疗服务合格医疗人才的短缺问题一直是卫生管理部门关注的问题。好多基层卫生单位为了及时补充医疗人才，不得不将对人才的学历层次要求降低