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从传染病网络直报看传染病疫情管理 　　摘要：目的：完善传染病网络直报。方法：2004年1月1日起，我国正式启动了以传染病个案报告为基础的网络直报系统，各级疾控中心对传染病报告进行实时疫情监测。结果：提高了传染病疫情报告的及时性和准确性。结论：进一步加强传染病防治服务体系建设，降低传染病疫情，很好的控制传染病的暴发流行。 　　关键词：传染病；网络；直报；管理 　　【中图分类号】R181.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0432-01 　　目前， 传染病仍然是威胁我国人民健康的主要疾病， 而控制传染病的主要手段是预防， 及时准确地掌握各类传染病的流行趋势， 有计划地预防、控制各种急慢性传染病的发生和流行， 才能将传染病控制在一定水平， 把暴发疫情消灭在萌芽之中。 　　为提高疫情报告的及时性、敏感性和准确性，自2004 年1 月1 日起， 我国正式启动了以传染病个案报告为基础的网络直报系统， 各级疾控中心对传染病报告进行实时疫情监测， 使传染病报告质量有了较大的提高， 但也存在不少问题， 反映出旧传染病疫情报告管理模式有待改变， 才能适应疫情直报系统的要求。 　　1目前运行直报系统发现的问题 　　1.1医疗机构 　　（1） 一些医疗机构的直报人员对传染病报告的重要性认识不够， 无法制意识： 在2004年1-4月运行直报系统中发现， 个别医疗机构随意在正式的直报网上填写鼠疫、SARS、禽流感、艾滋病、等甲类或按甲类管理的传染病报告卡， 给各级疾病预防控制中心的工作造成许多麻烦。 　　（2） 部分医疗机构网络直报人员不懂业务， 缺乏责任心： 对于临床医生填写的卡片不审核， 只是机械录入。还有的将发病日期非当年的旧病例也录入到直报系统， 甚至将流脑当乙脑录入，痢疾当疟疾录入。 　　1.2疾控中心 　　（1）对直报系统管理松散 　　1）县级疾病预防控制中心对于医疗机构网络直报的传染病报告卡， 存在审核不及时现象， 未审核的报告卡将不能参与当月（或旬） 的统计， 致使报告数与统计数不相符， 直接影响到疫情的分析。 　　2）对于传染病报告卡的重卡、错卡不能及时删除或订正， 未起到把关的作用。 　　（2） 业务能力差： 某些疫情直报管理人员非业务人员， 无对疾病诊断作进一步核实和订正的水平， 不能及时发现存在的问题： 如当地出现罕见的疾病， 某病有暴发的倾向等。 　　（3）适应网络直报的疫情管理人员匮乏： 网络直报已告别了原按时逐级上报、统计、汇总的模式，形成了实时报告、实时统计、实时分析的信息网络化科学管理模式。这就需要有传染病疫情报告管理、计算机操作和信息网络三方面技术专长的复合型专业人员。但目前这方面人才缺少， 使利用网络直报系统进行疫情分析的难度较大。 　　2机构设置和管理模式存在的问题 　　2.1医疗机构 　　（1）领导重视不够， 意识没有转变： 医疗机构的某些领导对传染病报告的认识仍然停留在只是收集卡片报告防疫站的基础上， 对网络直报没有真正认识到其重要性， 表现在科室设置和人员安排不合理。 　　（2）机构设置不合理： 医疗机构中传染病报告及管理有放在预防保健科、有在急诊科、办公室， 有的干脆没有固定科室。 　　（3）多数医疗机构只有1名直报人员， 有的是兼职： 在2次对医疗机构模拟网络直报检查中发现， 虽然各医疗机构的直报联系人名单是2人， 但多数医疗机构只有1名会操作的直报人员， 这1人有些也是兼职。当我们电话通知医院进行模拟直报时， 医院告诉我们直报人员正在进行手术、开会或外出， 不能进行直报。 　　2.2疾控中心 　　（1）领导管理意识没有转变， 重视不够： 同样领导意识仍然停留原传染病的“按时逐级统计上报”模式上， 而网络直报要求是疾控中心按传染病报告时限的要求对医疗机构报告的卡片及时审核、订正和上报。特别是发生甲类或按甲类管理的传染病要24小时网络监测， 同样发生突发公共卫生事件要在规定的几个小时内上报。在某种程度上来讲， 疫情网络直报的重要性相当于卫生系统的110， 而从疾控中心现行的管理上看， 其重视程度相关甚远。 　　（2）人员配备不足： 目前各级疾控中心多数只有1人负责疫情报告管理， 已不能适应当前网络直报的实时报告审核、疫情监测的要求， 而用某些领导所谓“达到8小时满负荷工作”的观念来衡量是否需要配备必要的人员， 势必影响工作的质量。 　　2.3监督与管理脱节 　　（1）对医疗机构的管理： 传染病法中规定， 卫生监督部门对于医疗机构有管理和行政执法的权利，而卫生监督部门在传染病管理上与疾控中心的业务上基本没有联系， 疾控中心对于医疗机构的违法操作只能是指出， 即使医疗机构不按疾控中心的要求去做， 疾控中心也没有办法， 在管