以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响.docVIP

以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响 　　[摘要] 目的 探讨以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响。方法 将60例直肠癌造口术后病人，随机分为对照组（30例）和干预组（30例），对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施以人为本的护理干预。1个月后采用问卷调查法，应用焦虑自评量表（SAS）观察病人焦虑状态改变情况。 结果 直肠癌造口术后病人SAS评分均高于常模组（P0.05），干预组病人SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 直肠癌造口术后病人均有一定程度的焦虑，以人为本的护理干预能显著改善直肠癌造口术后病人焦虑状态。 　　[关键词] 护理干预；直肠癌造口术后；焦虑状态 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0147-02 　　直肠癌是我国较常见的恶性肿瘤，发病率占消化道肿瘤的第2位，严重威害人类的健康[1]。目前为止，肠造口术是主要的治疗方法，但因其改变了病人的正常排便途径，对病人的生活方式和社交活动产生严重影响，易使病人整日处于焦虑不安的状态之中，生活质量降低。临床工作中我们发现直肠癌造口术后病人既要承受癌症带来的痛苦，又要承担人工肛门带来的生理上和心理上的巨大压力，甚至会影响病人对治疗与护理的配合，延缓术后康复[2]。以人为本属人文学范畴，在护理中体现了对患者生命与健康、人格与尊严、权利与需求的关心和关注[3]。为探讨以人为本的护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响，该研究通过以人为本的护理干预，减轻直肠癌造口术后病人心理压力，缓解其焦虑状态，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院直肠癌造口术后病人共60例为研究对象。其中，男34例，女26例，年龄29～78岁，平均年龄（59.26±8.34）岁。文化程度：初中以下7例，初中以上53例。对照组男16例，女14例，年龄33～78岁，平均年龄（55.64±7.78）岁。干预组男18例，女12例，年龄29～73岁，平均年龄（53.69±9.64）岁。 　　1.2 方法 　　两组患者均采取常规护理措施，干预组在常规护理基础上，采取以下干预措施。 　　1.2.1 心理认知干预 主动与病人沟通，耐心倾听病人倾诉，深入了解其心理状态并找出其主要的心理矛盾，然后根据患者的心理特点用交谈、健康教育等多种手段改变患者焦虑状态。直肠癌术后病人，虽然术前已接触了一部分相关知识，但比较粗略，术后会面临各种问题，迫切需要了解护理要点、饮食指导等注意事项，笔者采取如宣讲肠造口的相关知识、自身示范、发放知识卡片等各种措施向病人详细介绍治疗原理、术后注意事项，减轻病人心理压力[2]。 　　1.2.2 社会支持干预 社会支持主要包括家属、朋友、社区服务机构等的支持，良好的社会支持对术后康复非常有利，只有适应社会，患者的压力才会真正消除。鼓励家人、朋友多陪伴患者，多给病人一些信心和精神支持，经常关怀与鼓励病人，让患者有被尊重的感觉，组织参加造口联谊会并鼓励多参与社交活动，根据病人康复程度，制定详细合理的活动计划，加快康复[4-5]。 　　1.2.3 随访干预 美国癌症协会指出：定期随访是能和大肠肿瘤长期共处的“黄金法则”，笔者采用电话随访的方式，及时发现并帮助病人解决出现的生理、心理、社会问题；通过随访可做到早发现、早诊断、早治疗，能使患者尽早从自卑、恐惧、焦虑的心理阴影中解脱出来，树立战胜疾病的信心[4，6]。 　　1.3 评价标准 　　两组病人于术后1个月后用Zung的焦虑自评表 SAS进行评分[7]。SAS包含20个条目，采用4级评分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分×1.25以后取整数部份，就得到标准分，常模正常分值为（29.78±0.46）分，焦虑分值为（42.98±9.94）分，分值越高。焦虑状态越严重，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　直肠癌造口术后病人SAS评分均高于常模组（42.98±9.94）分（P0.05），干预组病人SAS评分明显低于对照组（P0.05），差异有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　直肠癌是消化系统仅次于胃癌的恶性肿瘤，我国目前肠造口患者总数已经超过100万，估计每年新增患者约10万，且有增加趋势[8]。手术创伤不可避免的对病人身心造成影响，直肠癌患者行造口术后不仅要承受疾病带来的身体上的痛苦和精神压力，还要承受身体形象及排便方式改变带来的经济负担、心理负担，容易出现焦虑、烦操、自卑