优质护理临床路径对肿瘤化疗患者的积极影响.docVIP

优质护理临床路径对肿瘤化疗患者的积极影响 　　【摘要】 目的：探讨和分析优质护理临床路径在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将笔者所在医院收治的200例肿瘤化疗患者，采用随机数字表法分成试验组和对照组各100例。对照组采用常规护理；试验组在对照组基础上，实施优质护理临床路径，观察两组患者化疗后的毒副反应、满意度以及依从性的比较。结果：试验组患者在化疗后发生毒副反应的几率要明显低于对照组，且对护理工作的满意度以及依从性要明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对肿瘤化疗患者实施优质护理临床路径，能够有效地降低患者发生毒副反应的几率，提高其对护理工作的满意度以及对化疗的依从性。 　　【关键词】 肿瘤化疗； 优质护理临床路径； 满意度； 化疗依从性 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0109-02 　　在临床上，对恶性肿瘤患者治疗最有效的方法就是进行化疗[1]。但是，目前临床上所使用的大多数化疗药物都具有一定的毒副反应，对患者的躯体功能造成很大的影响，使患者的痛苦增加，同时还影响了患者的生活质量。由于化疗是一个长期性的过程，具有很强的毒副反应，使得很多患者难以耐受，导致其化疗依从性很差，进而对治疗的效果造成一定的影响。为了改善此情况，笔者所在医院对收治的肿瘤化疗患者实施优质护理临床路径，取得了显著效果，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院收治的200例肿瘤化疗患者，男100例，女100例；年龄51～76岁，平均（65.5±2.0）岁；文化程度：大专及以上80例，高中100例，初中及以下20例。采用随机数字表法分成试验组和对照组各100例。两组患者的性别和年龄以及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：对患者进行常规护理，交代其需要注意的事项，并给予止痛等处理。试验组：在对照组护理的基础上，实施优质护理临床路径服务，具体措施如下。 　　1.2.1 心理护理 根据患者的性别和年龄以及职业、文化水平等，对其进行必要的心理需求评估，要积极主动地和其进行交流和沟通，建立良好的护患关系，消除患者心理的焦虑和紧张等情绪，树立战胜疾病的信心，使其积极地配合医生进行治疗。 　　1.2.2 消化道反应的护理 对患者进行必要的鼓励和安慰，在生活上给其提供帮助，教育和指导患者在发生呕吐之后要进食，鼓励患者多喝水，保证每天尿量在2000 ml以上。 　　1.2.3 骨髓抑制的护理 在对患者进行化疗时，最常见现象就是血小板和白细胞下降，对患者进行的血常规检查，1～2次/周。在操作的过程中，要严格执行无菌操作流程，同时对患者生命体征和血常规变化进行严密监测，同时察看患者是否有出血的征象，要做好相关的安全预防措施，避免和防止其出现碰伤和跌倒等。 　　1.2.4 静脉护理 在对患者进行化疗时，要有计划的选择静脉，最好是选择在中心静脉置管进行化疗。如选择外周静脉进行化疗，要做好相关的巡视工作，询问患者的感受，对其局部的皮肤血管进行观察，避免和防止药液发生外渗以及静脉炎的发生。 　　1.2.5 生活护理 根据患者的实际需求，给其安排舒适的床位，同时要控制好室内的温度和湿度，保持室内空气的流通，营造一个舒适、整洁、安静的住院环境，降低和减少外来刺激对患者的干扰。 　　1.2.6 出院指导 在患者出院当天，要做好相关的出院指导工作，告诉其要及时来院进行复诊，保留医院的电话，指导其进行合理、适当的运动，增强抵抗力，预防感冒的发生。 　　1.3 调查内容及标准 　　通过自制调查问卷对患者的满意度进行调查，主要内容：服务态度、服务水平等10项内容，共100分，满意：70分以上；一般满意：60～70分；不满意：60分以下。 　　1.4 依从性调查及标准 　　（1）能否按照医生要求的次数服药；（2）能否按照医生要求的量服药；（3）能否按照医生要求的时间服药；（4）化疗以来，能否按照医生要求长期服药从不间断；（5）服药期间有无间断及其间断天数。每个问题为4分，满分20分，总分≥16分为药物依从性高。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者化疗期间毒副反应比较 　　对照组患者，呕吐2例、腹泻4例、头痛6例；毒副反应率为12.0%。试验组患者，呕吐1例、腹泻1例、头痛2例；毒副反应率为4.0%。两组患者的毒副反应率比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.0