优质护理在妇科术前清洁肠道方法的临床应用.docVIP

优质护理在妇科术前清洁肠道方法的临床应用 　　【摘 要】目的：观察复方聚乙二醇电解质散在手术前清洁肠道的效果。方法：选择90例需要术前清洁灌肠妇科手术病人，随机分成实验组、对照A、B组。实验组：根据要求冲服复方聚乙二醇电解质散，次日晨6点灌肠至排出清水样大便。对照A组：手术前日晚清洁灌肠，B组：口服10%硫酸镁，A、B组次日晨均再灌肠。结果：比较三组肠道清洁度、灌肠次数及不良反应。三组肠道清洁度无差异（P0.05）。但灌肠次数、排便次数、腹痛、腹泻对照，对照A、B组明显高于实验组，有显著差异；恶心、呕吐，A、B组与实验组对比，B组有显著差异。结论：复方聚乙二醇电解质散是一种高效、安全的、深受患者和护士认同的、理想的口服肠道清洁剂。 　　【关键词】复方聚乙二醇电解质散；硫酸镁；大量不保留灌肠；肠道清洁 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0414―01 　　妇科阴式手术、腹腔镜及恶性肿瘤手术对肠道的要求较高，术前要充分清洁肠道，减少肠道积气、使肠道空虚，手术视野暴露充分，还能减轻患者术后腹胀[1]。本院妇科是优质护理服务病区之一，如何选择一种让患者较为满意的清洁肠道方法，是妇科实施优质护理服务的实实在在行动之一。近年来先后实施了多种清洁肠道的方法，以探索一种较好的方法用于临床。现报道如下： 　　1对象与方法 　　1.1临床资料 　　选择2011年3月-5月我院收治的妇科手术前需要清洁肠道的病人90人，年龄在25-75岁，平均48岁。其中子宫肌瘤33例，卵巢囊肿15例，子宫脱垂伴前后壁膨出14例，子宫内膜癌15例，子宫颈癌11例，卵巢癌2例.根据住院先后时间顺序分为实验组、对照A组、对照B组共三组，每组30人，三组患者均排除糖尿病、心血管疾病且无肠梗阻、胃潴留等，学历、年龄无统计学意义（P值0.10）。 　　1.2方法 　　三组均于手术前日中餐进半流质，晚餐进食流质，22点始禁水。 　　实验组：使用复方聚乙二醇电解质散，于术前日16：00用40度温开水3000ml溶解电解质，首服600-1000ml，以后每15分钟服250ml，至服完；次日晨6点大量露保留灌肠至排出清水样大便。 　　A组：于手术前日晚20：00始行大量不保留灌肠直至排泄物为清水状，次日晨再灌肠至清水状。 　　B组：10%硫酸镁50ml加水之2000ml。于术前16：00开始服用。次日晨6点大量露保留灌肠至排出清水样大便。 　　1.3观察指标 　　（1）术中肠道清洁度[2]：分3级。Ⅰ级：肠道干净，肠腔无粘液、粪水、粪渣；Ⅱ级：肠道基本干净，有少许粘液或粪水样流质；Ⅲ级：肠腔内有较多粪水或形成粪便；（2）灌肠次数；（3）排便的次数；（4）不良反应：患者的腹痛、腹胀情况；恶心、呕吐、乏力、睡眠不佳等情况。 　　1.4统计学方法 　　采用Sigmaplot12.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数比较采用x2检验，P值0.05为差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1三组肠道清洁度、灌肠次数比较 为了保证手术的顺利进行，三组术日晨均灌肠，术中肠道清洁度无差异（P0.05），灌肠次数、排便次数对比，A、B组明显高于实验组，有显著差异（P0.005）。 　　2.2不良反应 实验组不良反应明显低于对照A、B组。 　　表2中， A组与实验组对照腹痛、腹胀有显著差异（P0.005），恶心、呕吐无差异；B组与实验组对照腹痛、腹胀、恶心、呕吐有显著差异（P0.005）。 　　3 讨论 　　妇科手术部位在下腹部，术中肠道积气、积便影响手术的术野暴露，易造成术中误伤。理想的肠道准备结果是肠道空虚；维持水和电解质平衡；患者不良反应少，依从性好；操作简单，缩短护理时间。因此探寻一种安全、有效、不良反应少，患者易接受的肠道清洁方法对提高妇科护理质量很关键[3]。 　　本院2011年4月前多使用不量不保留灌肠，反复多次的灌肠，给患者带来行动不便，甚至有灌肠下床时跌倒骨折。灌肠后部分患者出现腹痛、腹胀等不适感，且多次在非单人病室内灌肠，暴露患者隐私部位即便有窗帘遮挡，还是给患者带来心理负担；多次刺激患者肛门及直肠直接给患者带来躯体痛苦；同时频繁的灌肠，增加护士晨、晚间工作量，在需要清洁灌肠的患者较多时，灌肠次数达到几十次，大大影响护士的工作质量与效率；患者术日晨灌肠的时间也大大提前，影响其睡眠。 　　使用10%硫酸镁口服，导泻机理是[4]在水溶液中分离出肠道难以吸收的镁离子而迅速升高肠内渗透压，阻止肠内水分吸收并使肠壁内水分向肠腔转移，因而增大肠腔容积，肠管被动扩张，反射性的增强肠蠕动而导泻。但形成的高渗脱水易电解质丢失、引起电解质失衡。有报道口服硫酸镁可引起过敏[