优质护理服务在腔内激光治疗大隐静脉静脉曲张术的应用.docVIP

优质护理服务在腔内激光治疗大隐静脉静脉曲张术的应用 　　【摘要】目的：探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用。方法：采用回顾性研究，总结55例静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术的围手术期护理配合。结果：通过围手术期的优质护理服务配合，55例腔内激光治疗大隐静脉曲张手术均顺利成功、无发并发症的发生。[结论]手术室提供主动、高效的围手术期优质护理服务可有效提高腔内激光治疗大隐静脉曲张手术的手术质量，患者满意，医生满意，护士满意。 　　【关键词】优质护理；激光治疗大隐静脉；围手术期 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0272-01 　　原发性下肢静脉曲张系指单纯涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力劳动强度高，或久坐少动的人。[1]原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗大隐静脉曲张的根本方法。[2]优质护理服务于2010年1月在各医院临床科开展，现已实行三年，2011年国家卫生部将该活动延伸到手术室，为了贯彻落实此活动，我科室制定相关的工作目标计划及具体的落实措施，应用于实践手术护理过程中，取得良好效果，以55例腔内激光治疗大隐静脉静脉曲张手术为例现报告如下： 　　1临床资料 　　2013年1月1日至11月30日，我科室使用北京龙慧医疗科技发展有限公司生产的半导体激光治疗机，行腔内激光治疗大隐静脉曲张55例，其中男38例，女17例；年龄42～76岁，平均59岁；双下肢16例，肢体共71个，55例手术均顺利完成无并发症发生；手术时间短，术中出血少，住院时间短；手术室护士在围手术期的术前、术中、术毕、术后四个阶段给患者提供积极、主动、优质、高效的护理服务，受到患者的好评。 　　2护理 　　2.1术前有效访视 　　患者多因出现疼痛甚至溃疡症状住院，内心紧张、焦虑，在得知需手术治疗时更加恐惧，巡回护士在手术前一天要去病房进行访视，阅读病历和主管医生了解病情，深入病房和患者及时沟通，了解患者对手术的认知和顾虑。护士面带微笑，做自我介绍，“您好，我是手术室护士XXX，明天您的手术我是巡回护士，我会陪在您身边，为您服务”，请患者及家属认真阅读手术室访视单，介绍手术室环境，手术中使用仪器，告知夜间保证睡眠，术晨禁饮食，禁止带各种饰品等注意事项，耐心解答患者及家属的提问，并请病房同种疾病术后患者讲治愈的心得，消除患者陌生感，减轻恐惧心理，增强治疗信心。 　　2.2完善的用物准备 　　为保证手术顺利，巡回护士和器械护士认真准备手术用物。 检查半导体激光治疗机性能是否良好，处于备用状态；检查激光光纤及血管内造影导管是否灭菌，在有效期内，确认灭菌质量。 　　2.3术前精心准备 　　2.3.1器械护士： 　　手术日晨，根据手术准备无菌物品：阑尾包、镊子罐、盆、腹口、衣服，一次性穿刺针头18G1～2个、15#刀片、1#和4#线各一包、单包皮针2个、20ml注射器1支、激光光纤1～2根、血管内造影导管1～2根，检查无菌包灭菌质量。半导体激光治疗机及钥匙。 　　2.3.2巡回护士： 　　手术日晨，携带手术通知单到病房，礼貌问候，“您昨晚睡好没？有什么不舒服吗？吃饭、喝水没？请您穿好病衣，不要带任何物品，我带您去手术室。别害怕，我一直在您身边陪着。”与病房护士及家属核查患者科室、病房、床号、病案号、姓名、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术标识等信息无误后接患者上对接车，握住患者的手给予安慰、鼓励，推车时站在患者头侧，保护患者，对接时动作轻柔，避免用力过猛。 　　患者入室后，和器械护士、麻醉师、术者一起按照《手术患者安全核查制度》进行安全核查，无误后将患者安置在手术床上，协助患者脱衣服取仰卧位，注意及时遮盖，保护患者隐私并保暖。20G留置针在上肢行静脉穿刺，在操作前要告知，并请患者配合，建立静脉通路。配合麻醉师侧卧位行联合阻滞麻醉，站在麻醉师对对侧，协助固定体位，防止患者坠床，握住患者的手给予支持并叮嘱其“有不舒服，请说话，千万不要动，以免影响麻醉穿刺”。麻醉成功后，协助取仰卧位，穿刺上肢外展，外展手臂时，应保持肩关节与肘关节的功能位，肩关节外展不可超过90度，肘关节轻度屈曲，手臂远端关节水平位置高于近端关节，即腕关节高于肘关节，[3]固定于手板上，另一侧绑血压计袖带用中单固定于身侧。向患者解释固定手臂的意义，防止患者在手术中不自主活动，污染手术台及影响术者操作，消除其紧张心理，对患者的配合表示感谢，如操作失误要表示歉意。 　　连接半导体激光治疗机电源，将钥匙开关顺时针旋转90度至1位置，电源接通，