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优质护理服务的临床护理工作模式探讨 　　[摘要]目的探讨优质护理服务的临床护理工作模式。方法根据“优质护理服务示范工程”实质要求与内函，参照医生管床模式调整临床护理工作模式，以护士分管病人及对所管病人实行责任制大包干的护理工作模式。结果病人对护士的各项护理工作满意度均有明显提高；护理文书书写时间减少；直接护理时数增加。结论在开展优质护理服务中，通过对临床护理工作模式的调整，提高了病人满意度及护士工作效率。 　　[关键词]优质护理服务；临床护理；工作模式 　　[中图分类号]R473 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）-0150-02 　　2010年优质护理服务作为我国公立医院改革的重点工作任务之一，在全国范围内大力推进。优质护理服务的核心内涵是由责任护士实施以人为本的整体护理，是构建和谐医患关系的重要举措。为深入开展“优质护理服务示范工程”活动，进一步加强临床护理工作，落实基础护理，改善护理服务，该病区从2010年7―12月开展优质护理服务，在开展工作中对临床工作模式进行调整，取得一定成效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2010年在介入病区住院的916例患者，将上半年未实施优质护理服务临床工作模式的435例作为对照组，下半年实施了优质护理服务临床工作模式的481例患者作为实验组，对照组患者平均年龄（55.2±2.5）岁，实验组患者平均年龄（57.5±1.8）岁，两组病例分布情况见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1优质护理服务临床工作模式的确立根据“优质护理服务示范工程”实质要求及优质护理服务的责任护士实施以人为本的整体护理的核心内涵，参考舒适护理理论确立优质护理服务临床工作模式及护理组工作重点以指导临床工作。 　　1.2.2优质护理服务临床工作模式①护理工作以组为单位实行责任制大包干的模式：一个大组由2名组长、6―7例护士组成，每位护士分管2―3张病床，并24h负责制。实行APN排班工作模式，一个组的护士分为两班值班，当班护士除负责自己所管的2～3个病人外，同时相对固定分管值夜班及轮休护士所管的病人。两个组长原则上分开夜班，管床护士在下夜班前对所管病人先查房，开护瞩，交接班时将病人情况与该组组长及当班负责护士交接班，即管床护士轮休日由同组另一名组长及护士负责管理，有特殊情况电话交接班，必要时回病房查房处理。②一个组按27张病床计，白天每班由3位管床护士负责，每人每班分管8个病人，管床护士负责自己所管病人的所有护理工作，包括除到药房取药外的所有护理工作：如晨晚间护理、生活护理、治疗、服药、注射、输液、病情观察与处理、健康教育、护理记录等所有护理工作。 　　1.2.3优质护理服务临床工作模式的实施①护长、组长做好交接班前的评估工作：交接班前检查各种治疗本、护嘱本、生活护理本、注射本及服药本等，了解各项工作完成情况，确认下一班需完成的工作。②护长、组长带领组员进行床边交接班：评估病人舒适度及护理质量：生活护理是否到位，如床铺是否整洁、病人身体是否清洁干爽无异味、病人体位是否舒适等生活护理质量，对上一班护士工作质量进行评估，对工作中存在的问题进行指导，在巡视病房时，对特殊治疗、用药、病人等提醒下一步应注意的事项。并指导与提醒下一班值班护士工作重点、应注意的事项及重点观察对象。对现行护嘱有效性进行评估，对有需要的护嘱进行修改。③接班后：护长、组长根据该组护士工作能力，结合该组病人病情、用药、治疗、检查等情况，将该组本班工作及人员根据所管病床进行合理的分管，原则上以高年资护士负责重病人，低年资护士负责病情较轻的病人，以落实管床责任制，保证安全完成各项护理工作。④各项护理工作的落实：每组组长及组员负责自己当班所管病人的晨晚间护理、生活护理以保证住院环境整洁及病人体位舒适。完成各项护嘱、治疗、注射、输液等，保证各项护理工作的有序完成。⑤护理记录实行即时记录模式：对完成的特殊护理工作，观察到的病情变化，护理治疗效果等由管床护士即时记录。⑥各项护理工作质控方法：在执行过程中由科、区护长、护理组长加强现场指导，区护长每周至少1次到病房征求病人及家属意见，对新入院病人实行48h访视制度。 　　1.2.4效果评价标准及方法开展优质护理服务，改变临床护理工作模式实施前后效果评价一是以病区自制的“住院期间对护理工作满意度调查表”，在病人出院时进行派发并回收，调查表内容包括住院期间护士的晨/晚间护理落实情况、住院病人对入院介绍的满意度，对生活护理满意度、对护士定时巡视主动观察病情的满意度，对管床护士责任心的满意度，对护长与病人交流指导的满意度，健康教育的满意度及病人对病区的总体评价的满意度9个项目作为评价指标。 　　1.3统计方法 　　使用SPSS