低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察 　　【摘要】 目的：观察低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：80例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法随机平分为两组，对照组40例给予口服阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔25 mg，2次/d；硝酸异山梨酯10 mg，3次/d。治疗组在上述治疗基础上加用阿托伐他汀钙10 mg，每晚1次；低分子肝素钙5000 U，皮下注射，1次/12 h。结果：两组心电图改善情况及疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效满意。 　　【关键词】 不稳定型心绞痛； 阿托伐他汀钙； 低分子肝素钙 　　中图分类号 R541 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0017-03 　　不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态，是急性冠状动脉综合征（ACS）的常见类型，包括除稳定性劳力型心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和自发性心绞痛，病变复杂，进展迅速，且预后多方向性，若不及时有效治疗，极易发展为急性心肌梗死（AMI）和猝死，故对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要。笔者所在医院将80例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法随机分为两组，分别采用常规治疗和常规治疗加阿托伐他汀钙、低分子肝素钙联合治疗的方法进行了治疗，比较两组疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例UAP患者均为笔者所在医院心内科2003年1-6月的住院患者，其中男46例，女34例；年龄48～70岁；其中初发型心绞痛31例，恶化劳累性心绞痛18例，静息心绞痛10例，梗死后心绞痛6例，变异型心绞痛5例。不稳定型心绞痛诊断标准：近48 h内有静息或自发性心绞痛发作至少1次，但无心肌坏死的心肌酶学改变，同时伴有心电图ST段压低或T波的改变。排除标准：合并瓣膜性心脏病、心肌病、急性或慢性感染、严重肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤、血液病、自身免疫性疾病的患者。按随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予常规治疗，包括阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔25 mg，2次/d；硝酸异山梨酯片10 mg，3次/d；住院期间静滴硝酸甘油，心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.3 mg。治疗组在上述常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙10 mg，每晚睡前服用1次，并且皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次/12 h 。治疗4周后对两组的临床疗效进行比较分析。 　　1.3 观察指标 　　记录治疗前及治疗后每日心绞痛发作次数、胸闷次数、程度、缓解及消失时间、硝酸甘油消耗量。治疗前后作一次心电图检查，心绞痛发作时即刻作心电图，每天常规作12导联心电图检查，以及治疗前后查肝肾功、血脂、心肌酶谱及肌钙蛋白。 　　1.4 疗效评价标准 　　1.4.1 心绞痛疗效判断 （1）显效：治疗后胸闷、胸痛症状基本消失或心绞痛发作次数和持续时间减少80%，硝酸甘油耗量减少80%以上，UAP分级改善2级。（2）有效：胸痛、胸闷症状缓解或心绞痛发作次数和持续时间及硝酸甘油耗量减少50%～80%，UAP分级改善1级。（3）无效：心绞痛症状、发作次数无明显减少及硝酸甘油耗量减少50%，UAP分级无改善。总有效=显效+有效。 　　1.4.2 心电图改善判断 （1）显效：心电图缺血性ST段恢复正常或ST段压低明显减少超过0.1 mV。（2）有效：心电图缺血性ST段压低减少0.05～0.1 mV，或主要注意导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立。（3）无效：达不到以上指标者。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心绞痛疗效比较 　　治疗组40例中显效28例，有效9例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例中显效18例，有效10例，无效12例，总有效率70.0%，治疗组心绞痛总有效率高于对照组（P0.05）。 　　2.2 心电图改善比较 　　治疗组40例中显效30例，有效6例，无效4例，总有效率90.0%；对照组40例中显效20例，有效8例，无效12例，总有效率70.0%，治疗组心电图改善总有效率高于对照组（P0.05）。 　　2.3 心血管事件发生情况 　　治疗组再发心绞痛5例，心肌梗死2例，心血管事件发生率17.5%；对照组再发心绞痛16例，心肌梗死4例，心血管事件发生率50