依达拉奉联合巴曲酶改善中青年脑梗死后神经功能和生活能力的临床研究.docVIP

依达拉奉联合巴曲酶改善中青年脑梗死后神经功能和生活能力的临床研究 　　【摘 要】目的：观察依达拉奉联合巴曲酶改善中青年急性脑梗死后神经功能和生活能力的临床效果。方法：选取60例中青年急性脑梗死患者随机分为2组，对照组1给予常规治疗，治疗组在对照组基础上联合应用依达拉奉，对照组2为老年患者30例，治疗同治疗组，比较3组患者治疗前后的临床疗效和药物安全性。结果：组内治疗90d后分别与治疗前对比，P10.05；治疗7d、14d、30d后组间比较，P10.05，P20.05。组间NIHSS 疗效总显效率和总有效率对比，治疗组明显高于其他两组。结论：依达拉奉联合巴曲酶能够改善脑梗死后患者的日常生活活动能力和神经病变症状，从而提高中青年患者的生活质量和预后。 　　【关键词】巴曲酶；依达拉奉；脑梗死；日常生活能力；神经功能缺损 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0447-02 　　急性脑梗死是神经内科的一种急症，严重地威胁着人类的健康，其复发率、致残率和死亡率都较高。近来，因脑梗死的发病趋于年轻化，给家庭和社会带来的影响更大，故中青年脑梗死的治疗及预后愈来愈受到关注。降纤药物和神经保护剂均是治疗早期急性脑梗死的有效手段，降纤药物可以降低血液中纤维蛋白原的含量，神经保护剂可以延长缺血神经细胞的生存能力，为综合治疗争取时间。目前对于二者分别应用后所能起到的临床疗效研究较多，但在二者联用后对于神经功能和生活能力的改善方面，国内研究还较少，尤其在中青年急性脑梗死方面更为少见。我院2012年1月-2012年12月应用依达拉奉联合巴曲酶治疗中青年急性脑梗死患者30例，效果较好，且二者联合应用可以改善脑梗死后患者的日常生活活动能力和神经病变症状，从而提高患者的生活质量和预后，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2012年01月-2012年12月收治60例中青年急性脑梗死患者，30例老年脑梗死患者，符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1]。 　　排除标准：（1）合并心、肝、肾、肺功能不全；（2）血小板减少，已应用抗凝和抗血小板药物；（3）伴其他脑部器质性病变如脑肿瘤；（4）严重痴呆或过敏体质；（5）三个月内有出血史及消化道溃疡史、较大手术史；（6）血压超过200/100mmHg者。 　　将60例中青年急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组1各30例，30例老年脑梗死患者为对照组2。治疗组男26例，女4例，年龄38-50岁，平均年龄46.9±1.36岁，发病至入院时间6―24h，合并高血压20例，糖尿病6例，心脏病5例，再次中风3例。对照组1男27例，女3例，年龄40―50岁，平均年龄47.2±1.25岁，发病至入院时间6―24h，合并高血压18例，糖尿病8例，心脏病6例，再次中风2例。对照组2男25例，女5例，年龄51―70岁，平均年龄61.2±1.32岁，发病至入院时间6―24h，合并高血压23例，糖尿病14例，心脏病12例，再次中风4例。 　　1.2 治疗方法 　　对照组1患者根据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、抗血小板凝集、活血化瘀、维持水、电解质平衡等综合治疗措施，密切观察并详细记录生命体征变化。治疗组和对照组2在对照组1基础上配合（1）静滴巴曲酶，用法为：第1天生理盐水100ml+巴曲酶10BU静滴，第3天和第5天分别以生理盐水100ml+巴曲酶5BU静滴，半小时内滴完。共三次20BU。（2）静滴依达拉奉注射液30mg/次，加入0.9%生理盐水100ml后静滴，30min内滴完，2次/d ；对比3组患者治疗前后的临床疗效和药物安全性。 　　1.3 实验室检查 　　三组在用药前及用药后14天检查凝血组合、肝肾功能、血象等检查。 　　1.4 疗效评估 　　采用Barthel 指数量表ADL评分评价日常生活活动能力，采用NIHSS评分量表评价神经功能缺损情况[2]。动态对比2组治疗前、治疗后7d、治疗后14d以及治疗后30d、治疗结束后90d的ADL 评分和NIHSS 评分。治疗结束3个月后随访，以NIHSS 评分的增分率判定疗效，即增分率=100%×（治疗后积分-治疗前积分）/（100-治疗前积分），根据增分率将疗效分为四个级别：增分率85%者为治愈；50%增分率≤85%者为显效；15%增分率≤50%者为有效；增分率≤15%者为无效。总显效为治愈与显效之和；总有效为治愈、显效与有效之和。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS15.0软件分析，标准差（ ±s）表示计量数据，计量数据对比用t检验；百分比表示计数资料，计数数据对比采用检验，P0.05为有差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者