保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床研究.docVIP

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床研究 　　【摘要】目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果。方法选取本院乳腺癌患者60例，将患者随机均分为治疗组和对照组。对照者进行乳腺改良根治手术，治疗组在乳腺改良根治手术的基础上进行保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者不良症状率仅为6.67%，对照组患者不良症状率达到36.7%，治疗组患者治疗效果明显好于对照组（P0.05）。结论保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术可以明显降低患者复发率，抑制患者不良症状的产生，临床应用价值较高。 　　【关键词】乳腺癌；胸前神经；肋间臂神经；部分手术 文章编号：1004-7484（2013）-12-6933-01 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，已经占到全身各种恶性肿瘤的8%。乳腺癌在妇女中的发病率仅次于子宫癌，其中以40-60岁之间的妇女居多[1]。乳腺癌通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。在对乳腺癌患者进行治疗的过程中，医护人员主要通过对患者保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗，本文就保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术治疗的效果进行分析，现研究结果报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料选取本院自2012年1月到2012年6月收治的60例乳腺癌患者，将选取患者随机分为治疗组和对照组，每组患者均为30例。对照组患者年龄25-65岁，平均年龄45±3.5岁，选取患者中位于左侧患者13例，位于右侧患者17例。患者分期Ⅰ期11例，Ⅱ期15例，Ⅲ3例，Ⅳ期1例。治疗组患者年龄24-66岁，平均年龄45±3.2岁。选取患者中位于左侧患者14例，位于右侧患者16例。患者分期Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ4例，Ⅳ期2例。两组患者在年龄、临床肿瘤症状等方面不存在统计学差异（P0.05），可以进行对比。 　　1.2方法对对对照组患者进行乳腺癌改良根治治疗术治疗。手术过程中对患者肋间臂神经进行寻找，从患者背阔肌前侧上方进入患者上臂内侧，从下到上沿着背阔肌对神经进行寻找。找到神经后在患者前锯肌处肋间臂神经位置进行固定，保证上述前锯肌处肋间臂神经在患者胸小肌后方外缘和患者第二根肋骨的交界处。对患者腋筋膜切开，将淋巴组织和脂肪进行完全剥离，对存在的淋巴性物质进行清除。 　　对治疗组患者在上述治疗的基础上保留胸前神经和肋间臂神经操作。在对患者胸肌间淋巴组织进行清除的过程中，医护人员要对患者胸肌间隙进行扩大，对胸前神经进行分离保护。与此同时，要对患者胸小肌内侧进行游离，对胸前肋间臂神经等进行保护。将患者软组织沿肋间臂神经表面进行切除，从神经深面对上述组织进行彻底清除。 　　1.3统计学处理采用统计学软件SPSS16.0对收集到的数据进行统计学分析，使用统计学t检验对两组患者数据进行对比。当两组患者差异P0.05，患者之间存在明显统计学差异，具有明显统计学意义。 　　2结果 　　在本次手术治疗后对患者进行12-18个月期间的随访，其中留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术患者治疗效果较为显著，患者中仅存在2例出现不良症状，患者不良症状率仅为6.67%。对照组患者存在11例出现不良症状，患者不良症状率达到36.7%。治疗组患者治疗效果明显好于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　乳腺癌是一种较为常见的癌症疾病，对患者的生命安全具有非常严重的影响。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构[2]。 　　随着人们生活方式的不断转变，我国的乳腺癌患者发病率逐渐上涨，当前已经达到7%-10%，成为影响女性患者生活质量的关键因素。乳腺癌患者在临床中一般存在无痛性肿块，患者出现明显乳头溢液，溢液颜色主要表现为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等。除此之外，乳腺癌患者还会出现明显的乳头和乳晕异常状况，患者在临床过程中乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，不见乳头。部分患者还会伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高症状。 　　当前我国主要采用手术治疗的方法对乳腺癌患者进行治疗。乳腺改良根治手术过程中一般要求对患者乳房外形进行保留，对患者乳腺部分的淋巴结损伤神经进行清除。但是这种方法的治疗效果并不显著，患者预后恢复状况没有非常好的提升。相关资料显示：保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术可以有效降低患者麻木症状，减少患者在手术过程中可能出现的持续性感觉障碍，改善患者的预后状况，提高患者手术后的生存质量[3]。