倍他司丁注射液配合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察.docVIP

倍他司丁注射液配合奥扎格雷钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 　　【摘要】 目的 观察倍他司丁注射液配合奥扎格雷钠联合应用治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法 将70例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组（治疗组35例和对照组35例）治疗组予奥扎格雷钠80mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，联合倍他司丁注射液30mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，治疗15天。对照组予奥扎格雷钠加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，治疗15天。全部病例治疗期间对合并高血压、冠心病、糖尿病患者均给予相应治疗，治疗15天后观察疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，两组疗效有显著性差异（P0.05）。结论 倍他司丁注射液配合奥扎格雷钠能有效治疗椎-基底动脉供血不足造成的眩晕，无明显不良反应。 　　【关键词】 奥扎格雷钠；倍他司丁注射液；椎基底动脉供血不足性眩晕 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0991-02 　　椎-基底功能动脉供血不足性眩晕（VBI）是一种常见的神经系统疾病，该病常见于中老年人，其发病机理是由于小脑及脑干的供血依靠椎-基底动脉，当椎-基动脉发生病变时，血流不畅，脑组织供血不足，常见症状为眩晕等。其中以发作性眩晕，恶心欲呕，共济失调为主要症状，其发病特点为反复发作，易致急性脑血管病的发生，并且严重影响着患者的工作和生活[1]。本院采用倍他司丁注射液配合奥扎格雷钠治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕（VBI），现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 选择2012年1月至2013年1月我科70例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者为研究对象，以眩晕为主要症状，合并恶心、呕吐、站立不稳、肢体麻木无力、眼球震颤、复视等椎-基底功能动脉供血不足相关症状和体征中的一种或几种；经颅多普勒检查提示为椎-基底功能动脉供血不足，通过头颅CT或MRI排除脑干和小脑梗死以及出血和占位性病变，通过血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等排除周围性眩晕及非前庭系统性眩晕。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男18例，女17例，年龄42-81岁，平均年龄62.6岁；合并高脂血症15例，高血压病12例，糖尿病7例，冠心病9例。对照组35例，男16例，女19例，年龄45-80，平均年龄63.2岁；合并高脂血症15例，高血压病17例，糖尿病10例，冠心病5例。两组患者年龄、性别及合并症状经统计学分析无显著差异。 　　1.2 治疗方法 在治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的基础上，治疗组予奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静点，每日一次，倍他司丁注射液30mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静点，每日一次，共用7天。观察组只用奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静点，每日一次，共用7天。 　　1.3 观察指标 治疗前后血液流变学、TCD椎基底动脉平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）及血脂、血液粘稠度，并复查CT或MRI，观测临床症状的变化。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用t检验，等级资料比较用秩和检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　1.5 疗效评定标准 临床治愈：眩晕等症状完全消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头略有昏沉，但不伴自身或视物的旋转感，正常工作和生活无影响；有效：头晕等症状减轻，伴有轻微的自身或视物的旋转，虽能坚持工作，但工作和生活受影响；无效：头晕等症状无改善或加重。 　　2 结 果 　　2.1 两组临床疗效比较 见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后，治疗组血液流变学、TCD椎基底动脉平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血脂、血液粘稠度改变均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　椎-基底动脉供血不足性眩晕（VBI）是由各种原因引起椎-基底动脉管腔狭窄、痉挛或部分闭塞致使椎-基底动脉血流不畅，脑组织供血不足而引起。其发病基础为：①椎动脉起始锁骨下动脉，穿过C6-1颈椎横突孔后再经枕骨大孔入颅，然后合并为基底动脉，其行程中要经过一条活动度较大的骨性隧道。②随着年龄的增加，脂质代谢障碍逐渐加重，血管内膜的损伤也日益严重，从而导致椎动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，使血管口径逐渐变小，血液循环量减少，血流变学改变（血黏度增高）。③动脉痉挛因素[2]。 　　倍他司丁注射液作为一种长效的钙通道阻滞剂，其可通过以下机制调节脑血管舒缩状态，改善血液循环，增加脑供血量来达到治疗目的：①进入血脑屏障后选择性的阻断细胞膜上的钙通道，使钙离子内流减少，从而解除血管痉挛，扩