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健康教育在腹膜透析中的应用 　　【摘 要】目的：探讨健康教育对腹膜透析病人的影响。方法：对25例腹膜透析患者实施健康教育。结果：通过实施健康教育 ，100%的患者掌握了腹膜透析原理和操作方法，96%的患者掌握了导管出口处护理，92%的患者掌握了饮食及活动，88%的患者掌握了腹膜炎的防治。结论：通过有效的健康教育，提高患者的遵医行为，增强自护能力，从而有效地预防和降低并发症发生。 　　【关键词】健康教育；腹膜透析 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0014-02 　　持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗终末期肾病的一种有效的肾脏替代疗法，具有操作简单、节省资源、费用相对价廉、且可居家治疗等优点[1]。病人对腹膜透析知识的掌握程度对其生存质量起着至关重要的作用。因此加强对腹膜透析患者的健康教育可以有效减少腹膜透析并发症的发生，提高患者的生存质量。 　　1 临床资料 　　自2013年3月-2013年11月底，我科共收治腹膜透析患者25例，男14例，女11例，年龄24-68岁。本院手术的病人18例，其他医院手术的病人7例。大专以上的2例，高中6例，初中8例，小学9例。 　　2 健康教育 　　2.1 健康教育指导方式 　　采用“一对一”的教育方式，由腹膜透析专科护士对病人在术前、术后当日以及腹膜透析操作时进行健康教育；用道具进行模拟操作培训和运用多媒体进行健康教育；同时在腹膜透析专科护士指导下鼓励病人之间的互动。利用宣传栏。 　　2.2健康教育指导内容 　　2.2.1对入院后需进行腹膜透析的患者对其行腹膜透析的心理准备和相关疾病知识准备。讲解慢性肾衰竭相关知识，腹膜透析原理与方法，以及与血液透析、肾移植比较的比较，腹膜透析具体操作方法，步骤以及配合。 　　2.2.2腹透液交换技术操作 　　强调清洁与无菌的概念，正确洗手法和正确戴口罩的方法及重要性，腹透液交换场所环境的要求，物品的准备，检查和观察透析液的方法， 透析液的加温方法和要求，正确的操作步骤 。观察透出液的方法和内容，及时准确的记录。 　　2.2.3腹膜透析过程中出现意外的处理 　　接口污染，导管破损渗漏，外接短管脱落，引流不畅，出口处及隧道的感染，漏液，腹痛，腹透液的异常等。 　　2.2.4导管出口处的护理 　　早期导管外出口处护理（6周以内）和长期导管外出口处护理（6周以后），出口处感染的护理，以及异常情况的判断与处理。洗澡前后的护理。 　　2.2.5饮食及活动 　　饮食管理，摄入限制水、盐，合理的优质蛋白质，进食低磷饮食。患者在切口拆线后可适当进行体育锻炼，以不感特别疲劳为宜，但不要从事增加腹压的、剧烈的项目。注意在进行体育锻炼前要妥善固定好透析导管。 　　2.2.6腹膜炎的防治 　　腹膜炎是腹膜透析的主要并发症[2]。腹膜炎的观察、预防和处理。 　　2.2.7居家透析的注意事项 　　学会自我管理，监测体重、血压、体温。摄入限制水、盐的重要性，并合理的摄入优质蛋白质，坚持服药活动与休息，坚持认真填写透析记录。定期门诊随访。 　　2.2.8 评估与考核：培训后对病人所掌握的知识技能进行考核与评价，调查病人对腹透治疗的掌握情况，分析原因，及时修正。在对病人进行培训同时，也指导家属的参与。实际操作在护士的监督下自行操作，考试合格后出院。对院外手术的病人的考核与评价选择在首次来院的门诊随访。 　　3 结果 　　通过实施健康教育，患者掌握了腹膜透析的相关知识，与实施健康教育前比较，达到了提高了自我护理能力，促进健康的目的。 　　4 讨论 　　随着腹膜透析技术的不断发展，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有了大幅度的下降，但腹膜炎仍是腹膜透析的严重并发症，是导致患者死亡或腹膜透析失败的重要原因[3]。操作污染导致细菌从管路进入机体是CAPD相关性腹膜炎最主要的感染途径[4]。腹膜透析患者的健康教育显得尤为重要。通过对处于不同阶段的患者进行培训，使患者能循序渐进掌握培训内容，并及时进行沟通解决透析过程中发生的问题，鼓励患者进行自我管理。指导家属的参与，家属学会了基础护理的技巧，使患者出院后能得到较好的护理[5-6]。需评估患者的自理能力，应用奥瑞姆自护理论，给予完全补偿，部分补偿，和支持-教育护理活动[7]。在临床工作中笔者深切的体会到，要做好腹膜透析患者的健康教育工作，除具备有良好的专业素养外，还须具备一定的心理学知识和良好的沟通能力。 　　参考文献： 　　[1] 江涛. 要加强对腹膜透析治疗的应用和研究[J].中国血液净化，2005，4（3）：117-119. 　　[2] 尤黎明 吴瑛 内科护理学[第四版] 北京 人民卫生出版社，2006 ：302 　　[3] Piraino B，