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健康教育在门诊换药患者中的应用实施 　　【摘 要】目的：通过对门诊换药患者进行健康教育，帮助其对疾病的防与治疗认识，提高患者及家属的保健知识，遵从健康行为的主动意识，有效提高换药效果。方法：运用健康教育形式，使其了解伤口的基本知识，积极主动配合治疗。结果：本组2850例患者，通过健康教育的实施，明显缩短换药次数及时间，顺利治愈。结论：门诊换药患者通过实施健康教育，提高了患者对疾病健康的认识，增强保健意识，同时建立了良好的护患关系，提高了满意度，促进护士学习积极性，提高自身素质。 　　【关键词】健康教育；门诊；换药；应用实施 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0740-02 　　健康教育是护理工作的一个重要部分，是以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的、有组织、有系统的教育过程，使患者及家属了解增进健康知识，提高健康水平，使其行为和生活方式，以清除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康[1] 。伤口换药是外科技术中极其重要 一部分，对于总体疗效的好坏，伤口愈合的快慢起着十分重要的作用[2]。门诊换药患者其特点是患者流动快，医患接触时间短，护士每天要接触各种类型的伤口，通过对患者进行有针对性的健康教育，掌握伤口愈合的知识，提高患者自我护理能力，缩短换药时间；同时也加强了护患关系，提高患者对护理质量的满意度。通过对我院门诊2850例换药患者进行健康教育，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　20011年8月―20011年12月，门诊换药患者2850例，男性1780例，女性1070例，年龄1―87岁，其中手足外伤者1820例，皮肤感染脓肿切开引流者460例，慢性溃疡伤口120例，术后缝合伤口450例。 　　1.2 方法 　　根据患者文化水平的差异和对健康知识的了解程度，我们多采用以下几种健康教育的方法。 　　1.2.1 口头讲解 　　是运用最多的指导方法，使用方便、机动灵活、多采用一对一的形式，随时随地进行，但要注意语言的沟通技巧，避免用生硬背书式的宣讲。对于老年人及感情脆弱的患者，多采用安慰性的语言，对小儿和妇女多采用鼓励性语言，对于反复诉说自己病情的患者，不要轻易打断他的说话，尽可能让病人充分表达对换药的想法和要求，学会倾听，积极关注，以取得他的信任，保证换药过程中的配合。还可巧妙地运用肢体语言，增加亲近感，使之更易沟通，从而主动积极配合治疗。 　　1.2.2 书面宣教 　　将疾病知识，保健措施制成健康教育处方，随时发放患者，使其通过阅读了解有关疾病的基本知识。定期出黑板报以增加宣教的广度和力度。 　　1.2.3 电话随访 　　对于特殊伤口的患者，嘱其留下电话号码，随时通过电话联系，了解患者伤口的情况，并给予针对性的指导。 　　1.3 健康教育的内容 　　1.3.1 换药伤口基础知识 　　根据患者的年龄特点，文化程度，接受知识的能力，讲解伤口的种类，是否无菌或感染伤口，详细讲解换药的治疗方法，提高患者对治疗的依从性，针对患者的伤口，做出正确的处理方案。换药不宜过勤，普通感染伤口，分泌物不多，肉芽上皮生长较好者，间隔1d 或 2d更换敷料1次；脓液或渗液较多的创面应每天换药1次或2次，必要时更换湿透的外层敷料，不以每次都做创面内换药[3] 。无菌手术缝合伤口，术后24―48h更换第1次敷料，以后根据伤口情况去除引流物和决定换药时间，引流条应在24―48h后拔出，冬天可3d更换敷料1次，夏天2d更换1次。 　　1.3.2 心里指导 　　换药操作时动作要轻柔，切忌粗暴。有些患者心里紧张，易出现“晕血”，换药前应进行耐心地心里疏导，通过与患者的交谈，转移注意力，缓解患者的紧张情绪，使其心里放松，提高耐痛阈，耐痛阈是与心理因素高度相关的指标[4]。换药时应询问是否进餐，因空腹换药极易出现低血糖晕厥。换药后变换体位过快过猛，易出现体位性低血压，使大脑出现一过性供血不足，易发生晕厥，对于卧床换药结束后，应扶患者缓慢坐起，并稍坐片刻，再行离开。 　　1.3.3 饮食指导 　　换药期间应指导患者避免进食辛辣食物，戒烟酒。对营养不良者，应给予高热量、高蛋白、富含维生素矿物质和微量元素的食谱为主，如奶类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果，以增加抵抗力和组织修复能力。对于糖尿病患者，指导糖尿病饮食，说明控制血糖与伤口愈合的关系。 　　1.3.4 功能康复指导 　　对于手、足及关节部位的换药，应嘱病人抬高患肢，以促进血液循环。保持敷料的清洁、干燥，患肢不可剧烈活动。有石膏托外固定者，需向病人和家属交代观察血液循环的方法及观察指标；指导病人循序渐进地进行功能锻炼；未固定的关节可进行屈曲及伸展练习，经常做抬