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健康教育对糖尿病患者遵医行为的观察 　　【摘 要】目的：通过护士在患者住院过程中一系列的教育工作，让患者了解自己所患疾病的相关知识和康复保健知识进而很好地配合、遵从医疗和护理工作。方法：将112例2型糖尿病（DM）患者随机分为两组，实验组：采用积极主动的健康教育；对照组：采用单纯药物治疗和被动健康指导；对两组患者进行治疗效果的对比观察。结果：实验组能很好遵从医疗和护理（P0.01），治疗效果优于对照组（P0.05）并且缩短了住院时间和减少了住院费用。结论：健康教育对糖尿病患者的遵医行为有积极作用。 　　【关键词】健康教育；糖尿病；遵医行为；观察 　　【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0388-02 　　前言： 　　WHO报道，目前全世界约有糖尿病人1.75亿，预测到2025年将上升到3亿。我国糖尿病患病率从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍，估计现有糖尿病病人约3千多万，居世界第2位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。它是一终身性疾病，目前尚不能根治，该病的急慢性并发症易影响心、脑、肾、眼、神经等系统的功能，严重影响患者的生存质量。遵医行为是指在患者就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[2]。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其治疗是一个漫长的过程，口服药、胰岛素的应用使患者产生厌倦、疲惫的心理，患者的遵医行为对治疗效果尤为重要。为了探讨健康教育对提高2型糖尿病患者的遵医行为的影响，我们开展了对照研究，现报告如下。 　　1 资料与方法： 　　1.1 一般资料 选取2008年6月至2011年6月在双流县第一人民医院住院治疗的符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者作为研究对象，共112例。将患者按照入院顺序随机分为2组，每组各56例。实验组：男20例，女36例；平均年龄58.4岁；平均病程10.5年；首次血糖平均20.8mmol/L。对照组：男18例，女38例；平均年龄59.2岁；平均病程10年；首次血糖平均20.2mmol/L。2组患者在年龄、性别、病程和首次血糖值上均无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 患者调查 分别在患者入院时和出院时进行调查。调查方法：由患者填写自制的有关糖尿病健康知识问卷，比较2组患者在实施健康教育前、后对糖尿病知识熟悉和掌握程度的差距，判断遵医行为的差距。 　　1.2.2 健康教育方法 2组患者在入院时填完表格后均给予住院基本情况介绍，按照常规住院的方法予治疗和护理。此外，实验组在整个治疗过程中，反复、经常通过发放宣教资料、图片、看视频开展健康教育活动，医护人员亲自操作技术，让患者尽力熟悉、掌握健康教育、操作技术、用药指导、饮食、运动指导，血糖、血尿的监测及方法。健康教育在患者入院当天开始，每周1-5下午4点钟进行。教育方法为先提问，再根据问题进行讲解的方法进行强化学习指导。对照组在整个入院过程中只对患者在需要时给予健康教育指导。 　　1.2.3 血糖监测 患者入院时进行首次血糖测试，入院后第4天、第6天、第9天各再测定1次。检测项目包括空腹血糖与餐后2h血糖，统计空腹及餐后2h血糖降至相对正常（血糖值分别7.0 mmol/L及11.1.0 mmol/L）并稳定2天的患者数量。 　　1.2.4 统计方法 计数资料用SPSS15.0统计软件进行卡方计算。 　　2 结果 　　2.1 2组患者入院时对糖尿病知识的了解程度和遵医情况如下： 　　患者对基本知识、饮食、用药、运动4个方面的知识了解程度并遵医良好者分别为：实验组：14例（占25%）、17例（占30.36%）、13例（占23.21%）、12例（占21.43%）；对照组：13例（占23.21%）、13例（占23.21%）、16例（占28.57%）、14例（占19.11%），经χ2 检验均为P0.05。 　　2.2 2组患者在住院后第第4天、第6天、第9天空腹及餐后血糖降至相对正常并稳定2天的患者比较 见表1。 　　2.3 2组患者出院时对糖尿病知识的了解程度和遵医行为情况 　　从患者对基本知识、饮食、用药、运动4个方面的知的熟悉和遵医行为良好的患者分别是：出院时实验组：51例（占91.07%）53例（占94.6%）、54例（占97.45%）、51例（占91.07%）；对照组：28例（占50%）、26例（占46.42%）、29例（占51.79%）、27例（占48.21%），经χ2检验均为P0.01。 　　3 讨论 　　针对糖尿病病人的不断增加，我国糖尿病病人熟悉掌握其知识的不足，直接影响其预后。调查显示，2组患者与入院时对糖尿病知识的了解率仅占10%，部分了解者占12%，而不