健脾利胆片对慢性胆囊炎患者胆囊收缩素的影响作用.docVIP

健脾利胆片对慢性胆囊炎患者胆囊收缩素的影响作用 　　【摘要】目的：在既往课题“健脾利胆片治疗胆囊炎的临床与实验研究”基础上，进一步扩大临床观察病例，增加了该药对胆囊收缩素（CCK）影响作用的研究。方法：将100例经中医辨证为脾虚型胆囊炎的病人随机分为试验组（服用健脾利胆片）、对照组（服用利胆片），观察治疗前后主要临床症状、体征的改善情况；治疗前后胆囊B超影像学的改变；治疗前后CCK水平检测。结果：结果显示，试验组和对照组临床综合疗效的愈显率和总有效率分别是78%、92%、及62.00%、72.00%，经X2检验，有显著性差异（p0.05）；治疗前后两组患者CCK组间比较及疗前疗后差值比较，差异有显著性（P0.01）。说明试验组在改善胆囊收缩素方面明显优于对照组。结论：健脾利胆片不仅能明显改善全身症状，而且能明显提高胆囊收缩素的水平。 　　【关键词】慢性胆囊炎；胆囊收缩素；健脾利胆片 　　【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0087-01 　　慢性胆囊炎是因细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊慢性炎性病变，病情呈慢性迁延性，临床上常表现为间断性右上腹疼痛或不适感，伴有恶心、嗳气、腹胀等消化不良症状，呈现出急性发作和缓解交替的特点，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈上升趋势，成为胆系疾病中的常见病、多发病。本研究使用自制药健脾利胆片对该病患者治疗前后主要症状、体征、胆囊收缩素及B超影像学的改变进行了观察，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本组病例均来自山东中医药大学附属医院脾胃科门诊，年龄在20～50岁之间，经中医辨证为脾虚型慢性胆囊炎患者100例，其中男33例，女67例，男女之比为1：2.03。随机分为试验组50例，对照组50例。试验组年龄最大50岁，最小22岁，平均38岁；对照组年龄最大50岁，最小21岁，平均37岁；试验组病程最长40个月，最短3个月，平均21个月；对照组病程最长35个月，最短3个月，平均18个月。两组患者的性别、年龄、病程、职业、诱因及伴发病情况经统计学处理无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：?1?试验组：服用健脾利胆片，药物组成为黄芪、党参、白术、柴胡、黄芩、郁金、金钱草等，辅料为淀粉，由山东中医药大学附属医院制剂室提供，每次6片，每日4次。?2?对照组：给予利胆片（山东济南中药厂生产），每次6片，每日3次。以上两组均服药1个月为一疗程，共观察2个疗程。治疗期间停用其它治疗慢性胆囊炎的中西药物。 　　1.3 观察指标：?1?治疗前后主要症状和体征的变化；?2?治疗前后CCK水平检测； 　　?3??治疗前后胆囊B超影像学的改变；?4?血、尿常规及肝、肾功能等安全性检测。 　　疗效评定标准：参照《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》[1]、《中药新药治疗胁痛的临床研究指导原则》[2]及本病的临床研究报道资料拟定。统计学处理应用SPSS16.0统计软件包进行。计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。 　　2结果 　　2.1两组间疗效观察 　　?1?两组临床综合疗效比较，见表1 　　2.3安全性评价：经过临床观察未发现毒副作用发生。 　　3讨论 　　慢性胆囊炎是世界性的常见病与多发病，病情呈慢性迁延性，以胆区疼痛为主要表现，常反复发作，伴有恶心、嗳气、腹胀等消化不良症状，多发于女性，男女之比在1：2以上[3]，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，B超技术的普及，其发病率和检出率逐年升高，该病发病率高，诊断容易，但在治疗上目前尚无针对性的有效药物，西医的抗菌、利胆和手术疗法对此类胆囊炎缺乏针对性，且近年来发现胆囊切除术后结肠癌的发病率增加[4]；，西药利胆药虽有疗效，但副作用大。中医历代医家以疏肝清热、通腑泻下治疗者居多，使胆囊炎伴脾虚者逐渐增多。通过多年的临床观察我们发现使用健脾利胆法治疗该类胆囊炎，不仅能明显改善患者的全身症状，而且能显著提高胆囊收缩率，恢复B超下胆囊正常形态，提高胆囊收缩素水平，为慢性胆囊炎伴脾虚患者提供了一种新的思路、方法和有效药物。 　　中医学中无慢性胆囊炎病名，但根据其临床症状可归属于“胆胀” 、“胁痛” 、“黄疸” 等范畴。其发病与转归与肝、脾、胃密切相关。胆为六腑之一，宜通降。其“通”有赖肝气之疏泄，“降”则靠胃气之下行，在治疗胆囊炎的药物中疏肝理气多香燥，清热解毒多苦寒，滋阴养血多滋腻，用之过量皆易伤脾败胃，所以，对于慢性胆囊炎伴有脾虚者需用健脾利胆法，对于其它型的胆囊炎的治疗也应注意脾未病而先实脾，以防脾虚肝郁，导致病情迁延、反复发作。慢性胆囊炎尤其是脾虚型胆囊炎患