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儿童创伤性颅脑损伤康复治疗相关因素及预后分析
【摘 要】目的:对儿童创伤性颅脑损伤进行康复治疗的情况进行了解,分析和研究合理的治疗的方法。方法:我院在2011年8月~2012年10月期间,一共收治了128例患者,对患者的临床资料进行回顾性分析和总结,分析影响儿童创伤性颅脑损伤康复治疗的因素。结果:进行康复治疗的颅脑损伤患者主要是重型颅脑损伤患者,占66%;出现意识障碍的患者占42.19%;出现肢体运动障碍的患者主要是以偏瘫为多,占51.67%;患者在受伤后的1个月内,主要对患者进行高压氧和运动疗法以及营养神经类药物治疗。患者在住院后,患者的苏醒率为81.48%;患者的日常生活发生了明显的改变,总有效率为90.63%。结论:在对患者进行综合性的康复治疗后,可以改善患者的意识状态,加快患者的运动功能恢复,增强患者的生活自理能力;对于受伤患者的年龄越大,就应该越早的对患者进行康复治疗,效果也会更加的显著。
【关键词】康复;创伤性颅脑损伤;儿童
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0449-02
随着医学技术的不断发展,发生创伤性颅脑损伤死亡的情况越来越少[1]。但是,患者出现致残的几率在逐年增加。对于存活的患者存在不同程度的功能障碍,主要有:言语和构音障碍;肢体瘫痪;意识障碍;认知、心理、社会行为等。本院在2011年8月~2012年10月期间,对收治的颅脑损伤患者进行康复治疗,目前已取得了非常好的效果。现就有关情况做以下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料 我院在2011年8月~2012年10月期间,一共收治了128例颅脑损伤患者,其中男性患者为78例,女性患者为50例;患者的年龄为4个月~12岁之间,其中0~3岁患者有54例,4~6岁患者36例,7岁以上的患者有38例。造成患者颅脑损伤的因素有:高空坠物砸伤或跌伤的患者为60例,车祸引起的有60,打击造成的伤害有6例,有2例患者的病因不明。纳入的标准:对患者进行MRI或CT检查,确诊为颅脑损伤或明确有颅脑损伤历史;患者有意识障碍和运动障碍,第一次住院进行康复治疗;患者的年龄在14周岁以下。排除的标准:患者因其他原因住院不到1周;患者有其他中枢神经类的疾病,比如有颅内感染和精神发育迟滞等症状。
1.2研究的方法 对患者的年龄;住院时间;颅脑损伤的严重程度;康复治疗的时间;康复治疗项目;意识情况;受伤原因;运动障碍类型;治疗效果等进行详细的记录。
1.3评价的方法
1.3.1对意识状态的评分 患者年龄在4岁以上的采用格拉斯哥昏迷评定表,4岁以下的采用Hahn改良的小儿GCS评分。轻型为13~15分,中型为9~12分,重型为3~8分。
1.3.2日常生活评能力评价 采用barthel指数对30个月以上的患者进行评定,总共有96例,占75%。
1.3.3治疗效果的评定 治愈的标准:患者没有意识障碍,症状全部消失,患者的生活能力、语言表达、智力达到了同龄孩子的水平。显效的标准:患者没有意识障碍,患者的肌力和肌肉萎缩情况得到明显的改善,肌力3级;肌张力≤1级;患者的生活能力、语言表达、智力稍等于同龄孩子的水平。有效的标准:患者在进行康复治疗前、后,意识障碍的评分提高1分以上,患者的肢体活动障碍得到了改善,患者的生活能力、语言表达、智力明显落后于同龄孩子的水平。无效的标准:患者在治疗前、后症状没有得到改善[2]。
1.4统计学方法 对所有的数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析,计数资料采用X2检验,差异显著具有统计学意义(P0.05)。
2 结果
2.1临床情况
本次进行完整的急性期伤后GCS评分资料为100例,占总例数的78.13%;GCS评分为8.13分;其中重型患者有66例,占66%。
2.2颅脑损伤情况 对患者的头颅进行MRI或CT检查,主要类型有:脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;颅内血肿;颅骨骨折。
2.3手术情况 进行手术治疗患者有46例,进行开放性血肿清除手术的患者有18例,颅内血肿清除手术和去骨瓣减压手术的患者有12例,脑内腹腔引流手术患者有10例,开发性骨折清创手术有8例。
2.4并发症 患者出现的并发症有:外伤性脑积水;外伤性脑梗死;外伤性癫痫。
3 康复治疗情况
3.1患者的意识状态 在对患者康复治疗前,有74例患者无意识障碍,54例患者有意识障碍。其中有44例患者的意识状态恢复到正常,清醒率为81.48%。
3.2运动障碍的类型 主要有四肢瘫;单瘫;双瘫;三肢瘫;偏瘫等。
3.3康复介入的时间 进行康复介入的时间平均为15.4d,最早的为5d,最迟的为150d。
3.4康复
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