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儿童弱视治疗的临床观察 　　【摘要】 目的：观察综合疗法治疗儿童弱视的临床效果。方法：对日常门诊收治的50例（100只眼）弱视儿童患者通过1%阿托品眼膏扩瞳3 d后检影及电脑验光矫正视力低于0.8者采取等一系列综合治疗方法，比较治疗前后患儿的弱视程度。结果：治愈65只眼（65%），有效30只眼（30%），总有效率95%。结论：综合治疗法对于治愈儿童弱视具有良好的临床效果，值得推广。 　　【关键词】 弱视； 综合疗法； 弱视程度 　　中图分类号 R777.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0144-02 　　弱视是一种严重危害儿童视功能的疾病[1]。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲[2]。弱视是儿童视觉发育过程中多种原因导致的视觉细胞有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，占儿童的2.8%。对其早期发现，早期合理治疗非常重要[3]。2010年12月-2011年7月笔者所在医院采用综合疗法治疗50例（100只眼）弱视患儿，取得较好疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月-2011年7月经笔者所在医院斜视门诊诊断为弱视，接受治疗并经过系统观察的弱视患儿50例（100眼）患儿，全部患儿均经过常规眼科检查，眼底无器质性病变，1%阿托品眼膏散瞳3次/d，共3 d，然后进行检影验光，完全矫正屈光不正之后，矫正视力低于0.8者，确诊为弱视的病例列为治疗对象。其中男29例，女21例，年龄2.5～14岁，≤10岁儿童37例。轻度弱视40眼，中度弱视38眼，重度弱视22眼；屈光不正性弱视35眼，斜视性弱视26眼，屈光参差性弱视19眼，中心注视12眼，非中心注视8眼。 　　1.2 方法 　　根据患者情况给予不同类型视加牌多功能弱视综合治疗仪（广州市视加光电仪器厂生产），每天1次进行训练。训练方法：将增视能光盘放入电脑主机内，移动鼠标即可操作，每次训练必须遮盖一只眼，单眼训练时间为15 min。中途无法退出，达到15 min时程序自动关闭。遮盖单眼。如果是单眼弱视遮盖健眼。双眼弱视，治疗时交替遮盖各15 min。训练步骤：视觉刺激、精细目力训练。视力提高后再行同时视、融合训练。达到去除抑制，建立视网膜正常对应，增进双眼单视功能，建立立体视，巩固疗效。另外加中成药益视颗粒冲剂（山西神泉药业有限公司生产）口服，根据年龄，3次/d，0.5～1包/次，连续服用3个月。 　　1.3 观察指标 　　治疗后每月复查视力、屈光度、眼位、注视性质及观察服药过程是否有不良反应。 　　1.4 疗效评价标准 　　根据全国儿童弱视斜视防治规定的标准评定[4]。无效：视力退步，不变高或仅提高1行；有效：视力提高2行或2行以上；治愈：矫正视力提高至0.9或以上。总有效=治愈+有效。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用Q检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，治愈65只眼（65%），有效30只眼（30%），总有效率95%。其中6只眼恢复为旁中心注视，5只眼恢复为中心注视。轻、中度组的第1、2月平均矫正视力值与治疗前比较，差异有统计学意义（Q值分别为10.50、5.32、8.09、6.17）；重度组用药后第2个月的矫正视力均值较治疗前上升，差异有统计学意义（Q=3.61）。相关数据详见表1和表2。 　　3 讨论 　　弱视眼看起来一切正常，但视力却很糟糕，即使戴上眼镜，视力也不能达到0.8以上。弱视儿童往往还伴有斜视和近视或没有双眼立体视觉等，多见于早产儿、低体重儿、难产缺氧等非正常出生的患儿[5]。造成弱视的原因主要有先天及后天两方面的因素。先天因素包括遗传因素及妊娠期疾病和不良嗜好造成，比如病毒感染可致眼部的先天性畸形，先天性远视、散光、斜视、高度近视、白内障、青光眼、上睑下垂等都是造成弱视的主要原因[6]。后天因素则包括环境因素（如光线不足等）、营养失衡、出生后的疾病影响（如眼外伤等）[7]。 　　弱视发生在视觉发育的早期，是双眼在刺激的输入失去平衡的结果，占优势的眼成为健眼，占劣势者成为弱视眼，弱视的发生率高达3%，其治疗效果与年龄密切相关，年龄越小，疗效越好，获得功能治愈可能性越大，因此早期发现，及时合理的治疗极为重要[8-9]。弱视治疗是一项需要细致耐心的工作，需要医生、家长与患儿密切配合，针对每位患儿具体情况采用最适宜的方法治疗。 　　传统的弱视治疗主要采用遮盖配合精细目力训练、红色滤光片疗法及视刺激疗法。这些治疗需要家长及患儿