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儿童过敏性紫癜临床观察及护理 　　【摘要】目的：通过研究儿童过敏性紫癜的临床表现及其患儿及家长的心理变化，以达到增强对其病的护理工作。方法对80例患儿分别进行年龄及发病特点的统计，再根据其常见的临床表现提出来自己的护理体会。结果：对80例患儿的对症护理以及对患儿及其家长的心理护理，使医疗及护理工作收效显著。结论：重视并提高对过敏性紫癜患儿及家长的生理及其心理的护理工作，对患儿早日康复有显著性意义。 　　【关键词】过敏性紫癜；临床观察；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-132-02 　　过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨一舒综合征（Henoch-Schonleinsyndrome，Henoch-Schonlein purpura，HSP）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2―8岁的儿童，男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋二季居多[1]。我院儿科自2010年6月―2011年12月共收入治HSP患儿80例，现将临床观察及护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　我科自2010年6月―2011年12月共收入治HSP患儿80例，进行统计学分析，其临床资料为：80例中男患儿35例，女患儿45例；≤3岁：12例（15.0%）；3-6岁：20例（25%）；6-10岁：28例（35%）；≥10岁：20例（25%）。 　　2 病例分析 　　2.1发病特点： 　　春季26例（32.5%）；夏季11例（13.75%）；秋季37例 （46.25%）；冬季6例（7.5%）。以上病例出现皮肤损害时有典型呼吸道感染症状占20例（25%）。自述lw前有不同程度呼吸道前驱感染史26例（32.5%），其余均无明显诱因。 　　2.2 皮肤损害： 　　80例患儿中除1例始终以腹痛为临床表现，未出现皮疹外均不同程度出现典型紫癜，以双下肢多见，其次为臀部，重时可累及双上肢和面部、外阴，共15例（18.75%）血管神经性水肿共40例（ 50%）多见于头部及背部。 　　2.3 消化道损害： 　　常见于紫癜前1～5d出现腹痛，位置不固定，其中4例于外院行急腹症手术探察后转入我院，陆续出现皮肤紫癜确诊。血便3（3.75%）例，呕吐4（5%）例，单侧睾丸精索扭转伴l例（1.25%），胃镜提示浅表性胃炎8 （10%）例，胆汁反流性胃炎2 （2.5%）例，出血性胃炎4（5%）例。 　　2.4 肾脏损害： 　　主要为尿常规的改变，其中出现蛋白尿8例（10%），出现血尿5例（6.25%），血尿伴蛋白尿3例（3.75%），全部患儿肾损病例均无浮肿和少尿。 　　3 护理 　　3.1 一般护理： 　　为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射1次/d。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与患者接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。本组患儿多数于病前l～3周有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助他扪定时定量服药。服中药与西药要间隔1h。监测体质量、血压，特别是有血尿和血便的患儿，随时测血压，避免因失血过多而引起血压下降，导致休克。单纯性紫癜合并肾炎时血压又往往升高，更应密切观察。 　　3.2饮食护理： 　　过敏性紫癜有许多病例是因饮食中某些食物过敏引起的，所以应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。本病的特点是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，大多数患儿有消化道症状，为减轻肠道出血，饮食护理很重要。须做好以下几点：①有肠道出血应禁食，以防加重出血；②给少渣或无渣易消化的饮食，因致敏因素可引起小肠炎，形成肠道水肿和出血，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道黏膜，加重出血，引起肠套叠的严重后果；③禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免弄错；④因饮食限制，患儿时常会出现饥饿感，为此要耐心、反复、多次地告诉患儿饮食对治疗的重要性，在精神上给予安慰、鼓励，以得到患儿的主动配合；⑤肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白低盐饮食。因为饮食不当常是腹型紫癜反复发作的原因之一，所以在病情恢复期要从单一饮食加起，逐渐增加，并且要密切观察病情变化，如果不听医护人员指导，擅自增加食物品种，很可能会引起腹痛、便血、皮肤紫斑，病情复发，治疗将前功尽弃。 　　3.3 皮肤护理： 　　皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臂部尤多。由于皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱。因此要保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更换柔软干净的内衣，及时修剪过长的指甲，防止因摩擦、抓挠致使皮肤