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先兆流产的中西医结合治疗进展 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0075-02 　　胎漏、胎动不安及滑胎相当于西医所说的先兆流产和习惯性流产，是妇产科的常见病。 　　近年来发病率逐渐升高，且具有反复发生的倾向，是危害妇女健康，影响家庭稳定的重要原因。如何有效地防治早期先兆流产，一直是医学界关注的热点之一。中西医结合治疗有独到之处，笔者就近几年来先兆流产的中西医结合的治疗进展略作总结。 　　西医学认为流产的原因多与遗传基因缺陷、外界不良因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等诸多因素有关。先兆流产的处理原则是止血、保胎。经上述方法积极治疗2周，症状不见缓解或反而加重，应进一步做B超检查，针对胚胎发育情况而选择进一步的处理方法。如出血量多，腹痛加剧，考虑难免流产，应行清宫产术终止妊娠；如B超发现胚胎发育停止，考虑稽留流产，应行清宫产术。中医学认为胎漏、胎动不安的主要机理是冲任气血失调，脾、肾不足，以致冲任不固，不能摄血养胎，胞脉失养或因素体阳盛热迫血行所致。 　　李伟莉[1]试验组用中药补肾安胎为主（菟丝子、杜仲、桑寄生、川断、太子参、黄芩、白术、黄芪、白芍、熟地）水煎服，配以西药维生素E，叶酸口服，黄体酮肌注；对照组单用黄体酮等西药，观察2组对先兆流产治疗情况，结果示2组效率比较有显著性差异（P0.05），试验组明显优于对照组；治疗有效者血清绒毛膜促性腺激素均有一定程度的升高，试验组上升幅度高于对照组。说明补肾安胎饮配合西药治疗先兆流产疗效，明显优于单纯西药治疗。张桂珍等[2]采用中西医结合治疗的方法，西药孕酮、HCG，中药当归汤（当归、川芎、菟丝子、桑寄生、白芍、生地、黄芩、白术）加减治疗多种原因所致的习惯性流产82例，结果，治愈（患者已经分娩，母婴状况均好）73例，无效9例，治愈率为89%。 　　张春华[3]采用中西医结合治疗先兆流产对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辩证论治.对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辨证论治。①脾肾两虚证，方用寿胎丸加减：菟丝子、川续断、杜仲、桑寄生、巴戟天、鹿角胶、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、党参、白术各10 g，砂仁、甘草各6 g；②气血虚弱证，方用泰山磐石散加减：党参、黄芪、当归、川续断、黄芩、白芍、熟地黄、白术各10 g，炙甘草、砂仁、川芎各6 g；③血热胎动证，方用保阴煎加减：生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、黄芩、黄柏、川续断各10 g，香附、炙甘草各6 g；④跌扑伤胎证，方用圣愈汤加减：党参15 g，黄芪15g，熟地黄12 g，当归12 g，川芎6 g，生地黄12 g，白芍12 g，阿胶12 g，桑寄生12 g，甘草6 g。结果：观察组有效率为93.3%，对照组有效率为71.7%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后β-HCG、FSH、E2、P水平比较，均有统计学意义（P0.01）。结论：中西医结合法治疗先兆流产效果理想。 　　马琪[4]运用寿胎丸合四君子汤加减 （菟丝子30g、桑寄生15g、续断12g、阿胶12g（烊化冲服）、党参15g、白术12g、茯苓9g、生甘草6g）配合西药维生素E、黄体酮、硫酸镁治疗脾虚型先兆流产28例，结果 治愈19例，好转5例，无效4例，总有效率达85.71%。 　　陈颢研等[5]采用中西医结合治疗年龄较大的先兆流产患者的治疗方法，以黄体酮、HCG等西医治疗作为对照组，以寿胎丸和黄体酮、HCG等联合中西医治疗为治疗组，两组疗程：西医治疗部分均用药至症状消失后1周，中药治疗至12周，两组均观察至12周。 结果 两组疗效比较，P0.05，差异有显著性，两组均未见明显副作用。 结论 用寿胎丸和黄体酮、HCG等联合中西医治疗年龄较大患者先兆流产比单用黄体酮、HCG等西医治疗效果好，值得临床推广。 　　结语 　　现代医学研究认为补肾药物具有促进黄体功能的作用，能直接促进垂体释放黄体生成素，且能直接或间接作用于卵巢，促使孕酮合成和分泌，提高和延长孕酮的分泌高峰可促进子宫发育和营养，有利于孕卵着床、发育，并能抑制子宫收缩，增加垂体促黄体功能，以利胎儿生长发育，且保胎疗效高，安全可靠，无致畸作用。补肾健脾中药的药理作用主要有：含有大量维生素E，具有安胎作用；强壮、镇静作用；抑制子宫平滑肌收缩；内分泌调节作用，提高妊娠期孕激素及受体的水平；具有雌激素样活性，促进子宫生长发育；改善免疫功能，促进封闭抗体形成。 　　西药黄体酮具有促进蜕膜生长，并抑制子宫收缩的作用，尤其对黄体功能不足的患者具有保胎效果，维生素E可使垂体前叶促性腺激素分泌增多，而发挥保胎作用。HCG可以增加甾体激素的分泌以维持妊娠，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击