免疫调节在治疗耐多药肺结核中的临床作用.docVIP

免疫调节在治疗耐多药肺结核中的临床作用 　　【摘 要】目的：评价免疫调节在治疗MDR-TB中的临床作用。方法：采用随机配对分组法将68例耐多药肺结核患者分为治疗组和对照组。 两组应用相同的二线抗痨方案治疗组加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗6个月，总疗程24个月。结果：疗程结束后，治疗组痰菌阴转率77.1%，对照组63.6%，痰菌阴转率治疗组显著高于对照组（P0?05）。治疗组病灶吸收， 空洞闭合程度均显著高于对照组（P0.05）。结论：治疗组的治疗效果明显优于对照组，认为化学药物联合免疫调节剂是提高治疗MDR-TB疗效的有效措施。 　　【关键词】耐药；肺结核；免疫调节 　　【中图分类号】R 512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0761-02 　　The immunomodulatory clinical role in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis 　　Zou Liangneng Yang Jiayong Lin Minghua Cai Jiading Wen Jianguang 　　（Department of respiratory medicine，Tongmin Hospital， Xiangan district， Xiamen，361101，China） 　　【Abstract】Objective：Evaluation immunomodulatory role in the clinical treatment of MDR-TB. Methods：68 cases of multidrug-resistant tuberculosis patients are divided into treatment group and control group by random pair group method with a total course of 24 months. Two groups apply the same second-line anti-tuberculosis program， as well as the treatment group with additional immunomodulator Mycobacterium vaccae vaccine 6 months. Results：After the end of treatment， the sputum conversion rate in the treatment group is 77.1%， and 63.6% in the control group. The sputum conversion rate in the treatment group is significantly higher than the control group （P0?05）. Lesion absorption and cavity closure in the treatment group is obviously higher than control group （P0?05）. Conclusion：Based on the therapeutic effect in the treatment group is better than the control group， it is concluded that the chemical drug combination immunomodulator is effective measure to improve the efficacy of the treatment of MDR-TB 　　【Key words】Drug resistance； Pulmonary uberculosis； immunomodulatory 　　如何提高耐多药肺结核治愈率，是结核病控制的难题。而新的有效的抗结核药物的研制、开发相对滞后，迫切需要更多的新药解决目前的“燃眉之急”。MDR-TB病人的疗程与免疫状态有着密切的关系，在有效的化疗基础上辅以免疫治疗，有可能提高患者的细胞免疫水平，提高治愈率[1]。我们于2011-01～2012-12采用含利福喷汀、对氨基水杨酸异烟肼等药组成的24个月疗程的方案，一组辅以免疫调节剂治疗6个月，对照组则单纯使用化疗药，对两组治疗的有效性、安全性进行对照。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 经规律的抗TB药物治疗1年以上痰菌仍阳性，并显示至少同时对INH、RFP两种抗TB药物产生耐药。采用随机配对方