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全科医生在糖尿病社区防治中的作用 　　【摘要】 随着我国居民生活水平、生活方式的不断提高与变化，各种慢性疾病的发病率也呈现出上涨趋势，在各种慢性疾病中，最为常见的就是糖尿病。糖尿病目前已被公认为是人类健康的一大杀手。因此，加大糖尿病防治力度，是控制糖尿病发病率的一项重要而必要的措施。本文就全科医生在糖尿病社区防治中的作用进行了详细阐述。 　　【关键词】 糖尿病；社区防治；全科医生 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7185-02 　　1 前 言 　　糖尿病，是由于微生物感染、免疫功能紊乱、遗传因素、精神因素等导致的胰岛功能减退，并由此造成的机体糖、脂肪、蛋白质、水电解质等代谢发生紊乱的代谢性疾病。其病因复杂，疾病的发生、发展主要和生活方式有关系，所以改变生活方式是控制糖尿病发生、发展的根本性措施。然而改变生活方式又是一项艰难的、长期的工作，特别是对行为危险因素、健康教育的综合干预的实施更必须做到系统性、长期性，只有人们对糖尿病危害性的认识有所提高，才能促使其改变生活方式。所以，社区卫生服务中心应合理应用社区资源，加大糖尿病社区防治工作力度，实施行为干预、健康教育，提高社区居民的健康意识，转变生活方式，减少危险因素，达到控制糖尿病发生、发展的目的。 　　2 社区防治概述 　　糖尿病属于慢性终身性疾病，难以达到根除疗效，一般都是患者在发生并发症或急性症状时，由医生进行诊断治疗。但是在病情稳定期，仍然需要定期随访、督促和提示，以及规范化治疗，提高病人的依从性，使其正确认识疾病，并主动培养良好的生活习惯。社区医疗所具有的综合性、人性化、可及性、协调性、连续性优势，正好能满足糖尿病患者的这一医疗需求，它能让患者就近获得人性化的医疗服务，在慢性疾病的治疗中有着独特的优势。所以，社区全科医生都应承担起糖尿病社区综合防治责任。 　　3 全科医生在社区防治中应具备的能力 　　全科医生，也叫家庭医生，其主要提供全科医疗服务。通常来说，全科医生主要以门诊形式诊治居民多发病、常见病。全科医生通常应掌握多学科知识，具有高尚的道德品质，卓越的管理能力，以及丰富的生活阅历。糖尿病防治作为一项长期的、系统的工程，社区全科医生要做好糖尿病防治工作，有效控制病情发展，首先应当了解每位患者的具体情况，有针对性地从膳食营养、药物治疗、心理健康、运动治疗方面实施综合防治。作为全科医生，在糖尿病防治中，应当具备以下能力： 　　第一，了解糖尿病对人体的影响，包括对机体机能、脏器功能、生理的影响；糖尿病并发症与血糖控制间的关系；疾病发病机理与检查指标间的关系，等等。第二，掌握糖尿病发生与个人行为间的关系，包括个人饮食习惯、运动、生活方式与糖尿病发生间的关系；不良心理因素对疾病的影响；消除心理压力在疾病防治中的作用。第三，指导患者合理膳食，指导内容包括健康膳食的要求、标准；有助于调节血糖的食物；个性化的膳食方案；坚持合理饮食的方法。第四，掌握常用糖尿病常用药物的种类、功效、禁忌，选用药物的步骤、要求，以及特殊病人实施综合药物治疗的方法等。第五，运动锻炼对疾病恢复的促进作用，包括运动与糖代谢的关系；制定病人适合的运动方式、运动量；怎样提高病人参加运动的积极性等。第六，掌握疾病监测方法，包括血脂代谢、血糖代谢的监测与管理；并发症与药物治疗的监测管理；饮食与体重的监测、管理；心理健康与运动锻炼的监测管理。 　　4 全科医生在糖尿病防治中的作用 　　全科医生开展糖尿病综合防治的最终目的是改变患者不良生活方式，使其建立并坚持健康的生活方式。生活方式的改变，能有效改善糖尿病患者的机体代谢情况，降低并发症发生率，控制并发症的发展，进而减轻因疾病带来的身心痛苦，提升患者生活质量。全科医生在糖尿病社区防治中具有以下作用： 　　4.1 能充分发挥社区资源 全科医生依托社区网络，能更好地对糖尿病病人实施行为干预、健康教育，通过宣传糖尿病防治知识，提高居民的糖尿病知识掌握水平，了解糖尿病的预防、治疗常识，从而重视自我保健，达到糖尿病预防目的。全科医生利用社区网络，可以为糖尿病病人成立一个专门的俱乐部，每周或每月定期开展病友交流活动，让患者与患者，医生与患者进行交流，提高教育效果。 　　4.2 早期发现糖尿病患者 全科医生可通过建立健康档案、健康体检、筛查重点人群等方法，发现早期糖尿病患者。全科医生的工作是面向社区群众的，这一特点决定了其在糖尿病重点人群筛查中具有独特的优势，全科医生可以在社区居民中开展有针对性的、广泛的糖尿病筛查，以实现糖尿病的“早发现、早治疗”。 　　4.3 发挥家庭的预防、控制作用 据相关研究显示，糖尿病具有一定的遗传特性，所以可以将病人家属视为高危人群。全科医生可合理利用病人的家庭资源，实施糖尿病防治。对病人及其家属进行健