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全程健康教育模式对腹膜透析患者生活质量的影响 　　【摘 要】目的：改变传统的健康教育模式， 以提高腹膜透析患者的依从性和生活质量，减少腹膜透析各种并发症的发生率。方法：1 评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。2 制作腹膜透析患者健康教育内容的多媒体进行健康教育。3 利用多媒体和模具现场示范， 以集中教育和个别辅导相结合， 留取互动时间。4 发放和健康教育幻灯片内容相似的健康教育手册。5 健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核。结论：腹透护士在腹膜透析治疗是否成功中起很关键的作用。改变传统的健康教育方法， 将健康教育工作系统化、规范化， 能够提高腹膜透析患者的依从性和生活质量， 减少腹膜透析各种并发症的发生，是值得临床应用推广的。 　　【关键词】腹膜透析；全程健康教育模式；生活质量；影响 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0580-02 　　腹膜透析（ peritonealdialysis， PD）已成为治疗终末期肾脏病的主要替代疗法之一，是由患者独立完成的居家治疗，而患者对PD知识和操作技能的掌握与其并发症的发生率及生活质量密切相关。据统计，腹透导管相关感染及其并发症仍为患者退出腹膜透析的主要原因。因此， 良好的、正规的透析相关教育是预防腹膜透析患者发生腹膜透析相关并发症的关键措施之[1] 。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康[2]。传统的健康教育方法即口头讲解、 图文宣传、发放健康教育小册给患者自行翻阅； 病房内以墙报、宣传栏形式宣传有关疾病方面知识[3]。为了使健康教育在更高层次上体现并有助于患者提高依从性， 使患者及其家属主动参与和促进自我管理， 结合肾脏疾病专科特点， 本科室在改变传统的健康教育方法的基础上增加新的模式， 提高了患者的透析质量及自我管理能力， 降低了透析并发症，收到了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2010-2012 年在肾内科行腹膜透析置管术后112例患者，依据美国百特公司/百特双联系统六步骤操作标准， 进行持续性非卧床腹膜透析CAPD 治疗的慢性肾衰竭患者112例， 其中男性48例， 女64例， 最小18岁， 最大74岁。其中文化程度大学学历及以上学历的9 例，高中文化者34例，初中及其以下者69 例。这些参与调查的患者在年龄，文化程度及家庭条件等特征上均具有调查价值。于2010年3月开始对新置管45 例患者进行新的健康教育方法进行规范化培训。目的在于追求高质量高品质的健康教育服务， 改进PD 护理中存在的问题， 降低腹膜透析并发症， 在提高患者的透析质量及自我管理能力方面收到良好的效果。 　　1.2 方法 　　1.2.1 评估分析传统健康教育模式对腹膜透析患者进行宣教时存在的护理问题。由于患者的文化程度高低， 接收能力的不同， 对于口头讲解的内容只有理性认识， 无法加深印象， 随着时间的推移容易遗忘。采用询问交谈和自行设计的调查问卷来了解患者对健康知识内容的需求。其内容包括有： 肾病和腹膜透析的相关知识、安全换液的操作、出口处的护理、生活饮食指导、心理卫生知识介绍、并发症的防治知识、出院医嘱以及医护人员的回访关心等[4]。 　　1.2.2 回顾性分析在肾内科行腹膜透析置管术患者并发症的发生类型及再次入院原因， 其中以并发腹膜炎的患者居首位， 心衰次之[5]。 　　1.2.3制作腹膜透析患者健康教育内容的幻灯片， 内容为腹膜透析基本理论、原理等； 重点内容为基本操作及注意事项和居家腹膜透析常见问题的处理； 导管出口处换药； 肾脏疾病饮食指导。 　　1.2.4 在选择腹膜透析替代治疗方法的患者间利用多媒体进行健康教育， 利用模具现场示范操作过程， 并让患者或家属进行操作训练； 集中教育和个别辅导相结合， 一方面腹透护士根据标准教育内容主动向患者宣教， 另一方面在患者提出问题后， 腹透护士及时解答患者疑问。 　　1.2.5 发放和健康教育多媒体内容相似的健康教育手册。使用彩色打印， 穿插图片并附文字说明， 健康教育后对患者或者家属进行操作及理论的考核， 考核后并对每位患者或家属进行讲解， 讲解分析选择准确答案的理由。将依据美国百特公司/双联系统六步骤操作标准程序打印分发给每位患者， 避免操作者遗忘腹膜透析换液关键步骤及细节问题如检查透析液管道的破损、检查引流液的清亮程度等。每位腹透病人分发一份腹膜透析专刊肾友杂志， 并结合病房中拟定成册的宣传资料， 使病人有更多的感性认识， 希望病人在逐步了解的基础上能够多提出问题， 而得到有的放矢的解决。从专刊中病人还可以了解到其他各家医院进行腹透的情况