全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响.docVIP

全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响 　　【摘要】 目的：研究全程护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法：选取2012年2月-2013年3月笔者所在科室收治的重症急性胰腺炎患者64例，采用随机数字表法分成对照组和试验组，各32例。对照组采用重症急性胰腺炎的常规护理，试验组在对照组基础上加强全程护理干预，比较两组患者的治愈率、死亡率和平均住院时间以及患者对护理人员的满意度。结果：试验组患者对护理人员的满意度93.75%，高于对照组的78.13%，差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者治愈率高于对照组，死亡率及平均住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：加强对重症急性胰腺炎患者的全程护理干预，不仅提高了患者对护理人员的满意度，降低了死亡率，提高了治愈率，同时增加了患者的舒适度，促进其康复。 　　【关键词】 全程护理干预； 重症胰腺炎 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0075-02 　　重症急性胰腺炎是消化科常见的急性疾病之一，临床表现多样、并发症多、死亡率高，给患者带来巨大痛苦，严重威胁人类的健康[1]。患者多表现为急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。近年来，人们对重症急性胰腺炎的认识逐渐深入，在诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一定的进展，但该病的死亡率仍为10%～30%[2]。笔者所在医院采用非手术治疗重症急性胰腺炎的同时对患者加强护理干预，充分体现了人性化护理的优势，取得了较好的临床效果，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2013年3月笔者所在科室收治的重症急性胰腺炎患者64例，男27例，女37例，年龄24～62岁，平均（42.15±18.05）岁，所有患者均符合中华医学会外科学分会制定的急性胰腺炎诊断和分级标准，APACHEⅡ评分为8～14分。主要并发症有多器官功能障碍综合征48例，多器官功能衰竭13例，胰腺假性囊肿2例，胰腺脓肿1例。将64例患者采用随机数字表法分成对照组和试验组，各32例。两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分以及主要并发症等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受常规治疗：禁食，抗感染，抑制胰酶药物及补液治疗。对照组：采用重症急性胰腺炎的常规护理方法。试验组：在对照组基础上加强对患者的护理干预，（1）心理护理：由于重症急性胰腺炎发病急、病情重，患者及家属往往十分焦虑、紧张，心理负担较重，不能积极主动配合治疗，护理人员应根据患者的精神状态对其进行心理护理，鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，在进行各项护理操作前要及时向患者及家属解释，取得配合后在进行操作。（2）基础护理：疾病初期由于患者活动受限，加上呕吐、大小便次数频繁，导致床单污染，护理人员指导患者家属为其及时清除呕吐物及排泄物，保持床单干净、整齐，便后及时用温水清洗肛周皮肤，防止肛周溃烂，2次/d口腔护理，防止发生口腔炎性反应[3]。（3）饮食护理：禁食后症状基本消失，检查血、尿淀粉酶正常后，第1天饮少量温开水，无不适症状后，第2天进食少量流质饮食，如米汤、果汁等高碳水化合物无脂食物，饮食量逐渐增加，以少量多餐为主，最后过渡到无脂半流食，在医护人员的指导下进食[4]。（4）密切观察病情变化：重症急性胰腺炎患者易发生多器官功能衰竭，随着衰竭器官的增加，死亡率也逐渐增加，护理人员应注意密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生，为挽救患者生命争取时间。 　　1.3 疗效评价标准 　　采用笔者所在医院自行设计的满意度调查表对护理服务情况进行分析，该表包括2项，即满意、不满意，出院时发给患者，由患者和家属共同填写，内容真实有效，当场回收，统一整理。满意度=满意例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 满意度比较 　　3 讨论 　　重症急性胰腺炎的患者病情危重，可危及其生命安全，在完成常规的护理工作后给予患者必要的全程护理干预，使患者在诊疗当中感受到优质的护理服务，可以促进其快速有效的康复。全程护理干预体现在以下几个方面：（1）在患者入院时提供尽可能舒适的病房，床单干净、整洁，相关的责任护士积极主动地和患者沟通，详细介绍所在病区的环境，使患者在病痛中感受到人文关怀，主动积极的配合治疗，尽快得到康复。（2）在对重症急性胰腺炎患者的护理过程中，严格认真的执行医嘱，随时观察患者的生命体征