全髋关节置换术出院患者电话回访的体会.docVIP

全髋关节置换术出院患者电话回访的体会 　　【摘 要】目的：探讨全髋关节置换术出院患者电话回访的方法及效果。方法：由专科护士对全髋关节置换术后出院的患者进行电话回访，及时发现患者康复中遇到的问题，分阶段有针对性指导出院后康复训练。结果：患者能按照训练计划科学训练。结论：电话回访经济、便利、有效，可以增加护患沟通，强化健康教育的效果，提高患者康复训练的依从性及遵医行为，促进髋关节功能恢复。 　　【关键词】全髋关节置换术；电话回访；康复指导 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0101-02 　　全髋关节置换术是目前国际公认的治疗老年人髋关节疾病较为有效的方法。其治疗的主要目的是解除关节疼痛，保持关节稳定，增加关节活动范围和恢复肢体运动功能[1]。髋关节置换术后肢体功能恢复需要较长时间，由于住院时间较短，患者及家属不可能在短时间内掌握足够的康复训练知识，因而出院后的院外康复训练指导十分重要。为使患者出院后能得到连续、系统、全面的康复指导，促进髋关节功能恢复，日常生活自理能力得到最大限度的恢复，我院骨科对行全髋关节置换术后的出院患者进行电话回访，由专科护士对患者进行有针对性的康复指导和心理支持，收效满意。现将做法及体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组患者84例，男58例，女26例。年龄45―86岁，平均年龄69.2岁。其中股骨颈骨折71例，股骨头缺血性坏死13例。均行人工全髋关节置换术，平均住院天数23天，所有患者术后均及时按训练计划给予康复训练，出院时持拐行走。 　　2 实施方法 　　2.1 回访护士的要求：应由具有丰富的专科临床护理经验、扎实的专业理论知识、责任心强、具有良好的语言表达能力和沟通技巧、护师以上职称的责任组长担任；也可由患者住院期间的责任护士担任，其优势是对患者情况了解全面，在住院期间已经建立了较好的护患关系，沟通良好、能有针对性进行指导。要求回访时注意电话礼仪、语言技巧：语速适中、语气柔和、语言亲切。回答问题要通俗易懂、准确明白，遇到不能解决的问题及时请教医生，或转介科室主任或主治医师进行答复，不能不懂装懂，不负责任，防范医疗纠纷发生。 　　2.2 科室设立出院患者健康档案，设立科室出院患者电话回访登记本，内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、联系人、联系电话、家庭住址、病情、手术时间、出院时间、出院患肢情况、责任护士、回访时间、回访结果、患者反馈、处理措施等。 　　2.3 回访方法及时间。出院前认真评估患者肢体功能恢复程度、自理能力、心理、营养状况、有无并发症、家庭环境、康复愿望、健康知识了解程度、健康需求等。出院前2天由责任护士或责任组长向患者作详细具体的出院指导，应有家属或陪护者参加。家属的参与可在患者出院后的康复训练中给予及时的鼓励和帮助、督促和指导，提高患者康复训练的依从性和准确性。发放科室自制的联系卡及疾病康复指导图文手册，内容包括：科室咨询电话、责任护士、主管医生、复诊时间、温馨提示、疾病知识、康复计划、功能锻炼方法、饮食知识、日常生活正确体位、正确用拐知识等。告知患者及家属电话回访时间，欢迎患者有问题随时打电话咨询。责任护士或责任组长在患者出院后2周、1个月、3个月、6个月打电话回访患者，简明扼要记录回访结果及处理措施，为下次回访提供依据。 　　2.4 回访内容 　　2.4.1 患者出院后的健康状况，饮食、服药情况，术后有无并发症等。耐心解答患者疑问、提醒患者复诊时间。 　　2.4.2 详细了解患者病情、患肢感觉，如有无术区肿胀、疼痛、有爆响声。康复计划完成情况、患肢功能锻炼方法是否正确，能否按期每日坚持锻炼。是否做到三不（不过度负重、不作盘腿动作、不坐矮凳子），四避免（避免髋关节大范围剧烈活动项目、避免在髋关节内收内旋位时从坐位站起、避免在双膝并拢双足分开情况下向术侧倾斜取物、避免在不平整或过于光滑的路面上行走）[2]。及时纠正患者对于康复训练方法认知的误差、根据患肢恢复情况有针对性地调整训练方法、鼓励督促患者坚持训练。 　　2.4.3 评价患者生活质量，如体力、肌力恢复情况；髋关节活动度；日常生活中行、走、坐、卧、穿脱衣裤鞋袜的姿势是否正确；持拐行走及上下楼有无异常情况；术后3个月能否弃拐等。 　　2.4.4 鼓励患者说出康复过程中心中的顾虑及担忧，肯定训练效果，对心理负担比较重的患者给予心理疏导，鼓励患者树立继续按照康复计划锻炼的信心。 　　2.4.5 征求患者及家属对医疗护理服务的意见及建议。 　　3 效果评价 　　开展电话回访以来，主动与患者联系336次，患者及家属来电咨询79次。功能锻炼方法指导167次；解答疑难52次；心理疏导37次；提醒复诊74次；鼓励患者树立信心24次，